學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究.pdf

1、目的:對(duì)大連市肺結(jié)核病患病情況和地區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情流行情況進(jìn)行學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制策略研究。通過篩選影響發(fā)生校園結(jié)核病暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)因素，建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情預(yù)測(cè)量化指標(biāo)。對(duì)建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型進(jìn)行探索，為制定科學(xué)有效的學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)預(yù)防控制措施提供理論依據(jù)。
　　方法:從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中導(dǎo)出大連市于2005年1月1日-2014年12月31日間上報(bào)的肺結(jié)核病患者的患病信息，進(jìn)行疫情的總體統(tǒng)計(jì)和分析。收集大

2、連市轄2010年12月-2014年12月間登記報(bào)告的學(xué)生肺結(jié)核病例及其密切接觸者信息，在隨訪期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的續(xù)發(fā)病例納入結(jié)核病暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)資料，通過單因素分析和logistic分析篩選和量化危險(xiǎn)因素。借助文獻(xiàn)回顧法、專家打分法和AHP層次分析法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定兩兩比較矩陣和風(fēng)險(xiǎn)因素的權(quán)重，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)概率，建立學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型。用Excel2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，通過SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述、x2檢驗(yàn)、logistic回歸

3、分析等統(tǒng)計(jì)。用Matlab(R2010a)進(jìn)行層次分析法和矩陣判斷分析。
　　結(jié)果:1.對(duì)總體疫情分析中，肺結(jié)核病患者平均年齡為(39.72±0.09)歲，15～24歲最多，構(gòu)成比為25.6％。患者職業(yè)中，學(xué)生群體發(fā)病率(8.4％)在所占比例前五位中為第三順位。檢查痰菌狀態(tài)為痰菌陰性的患者占56.6％。十年間大連市患病人數(shù)呈波動(dòng)態(tài)勢(shì)。15～歲構(gòu)成比在2014年處突然上升，提示學(xué)生類肺結(jié)核患者比重有所上升。
　　2.單因素分析

4、結(jié)果顯示，學(xué)生肺結(jié)核病首發(fā)病例的痰菌狀態(tài)、寢室人員密集程度、通風(fēng)狀況、密切接觸者篩查PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性率在不同等級(jí)的暴發(fā)疫情間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均＜0.05。在多因素分析中，發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例痰菌狀態(tài)陰性、通風(fēng)狀況為Ⅱ級(jí)為保護(hù)性因素;PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性率和Ⅲ級(jí)暴露時(shí)間長(zhǎng)度為危險(xiǎn)因素，均P＜0.05。
　　3.在決策層下，確定傳染源特征、傳播途徑、預(yù)防控制措施為一級(jí)準(zhǔn)則層，二級(jí)準(zhǔn)則層包括14項(xiàng)指標(biāo)，三級(jí)準(zhǔn)則層共53項(xiàng)指標(biāo)。權(quán)重系數(shù)無邏輯混亂

5、，兩兩比較矩陣均CR＜0.10，矩陣的一致性可被接受。發(fā)現(xiàn)傳染源特征具有較高風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)重值為0.5743;二級(jí)準(zhǔn)則層指標(biāo)中，患者痰菌狀態(tài)具有較高的權(quán)重(0.1970);三級(jí)準(zhǔn)則層中，權(quán)重順位前5名為病情重癥(0.8862)、暴露時(shí)間較長(zhǎng)(0.8766)、痰菌狀態(tài)陽性(0.8757)、結(jié)防機(jī)構(gòu)及時(shí)監(jiān)測(cè)和分析疫情并及時(shí)向?qū)W校通報(bào)相關(guān)信息(0.8712)以及結(jié)核菌經(jīng)由同寢室或相鄰寢室渠道向外傳播(0.7568)。
　　結(jié)論:學(xué)生群體是結(jié)核