課題.預(yù)防結(jié)核病doc

1、課題：預(yù)防結(jié)核病課題：預(yù)防結(jié)核病教學(xué)目標(biāo)：1、了解什么是結(jié)核病及其發(fā)病機(jī)理；2、了解結(jié)核病發(fā)病的常見(jiàn)癥狀；3、了解預(yù)防結(jié)核病的一般方法。教學(xué)流程：一、什么是結(jié)核病：結(jié)核病是一個(gè)很古老的疾病，至今已有幾千年的歷史。考古學(xué)家從新石器時(shí)代人類的骨化石和?；?500年前的木乃伊上，就發(fā)現(xiàn)了脊柱結(jié)核。我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》（公元前403－前211年）上就有類似肺結(jié)核病癥狀的記載；西方醫(yī)學(xué)先輩希波格拉底（公元前460－前377年）也曾對(duì)結(jié)核

2、病做過(guò)描述。由此可見(jiàn)，結(jié)核病不但古老，而且是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的傳染病。在抗結(jié)核藥問(wèn)世以前，結(jié)核病曾橫行全世界，那么，到底什么是結(jié)核呢？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入體，引起的慢性傳染病。人體除了毛發(fā)，牙齒和指甲以外，其他任何部位都可以發(fā)生結(jié)核病，發(fā)生在不同器官的結(jié)核病就被稱為這一器官的結(jié)核病，如結(jié)核病發(fā)生在骨骼，稱為骨結(jié)核；發(fā)生有肺部，稱為肺結(jié)核。結(jié)核病起病較隱匿，病情進(jìn)展緩慢，病程比較長(zhǎng)，是一種慢性消耗性疾病?；疾∑鞴俚墓δ芤虼嬖诮Y(jié)核病變

3、而嚴(yán)重破壞。因而對(duì)人類的健康和生命危害極大。肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病。好多結(jié)核病人都是被傳染的，好多人都是這樣。傳播的途徑有多種，那么結(jié)核病的傳播途徑有哪些呢？下面就由小標(biāo)為大家做一下詳細(xì)的介紹。結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過(guò)呼吸道。消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃

4、內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病。消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥(niǎo)、鼠等型。對(duì)人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌形態(tài)細(xì)長(zhǎng)彎曲，兩端鈍圓，無(wú)芽孢或莢膜，無(wú)鞭毛，長(zhǎng)約1～5μm，寬0.2～0.5μm。在標(biāo)本中呈分散狀或成堆或

5、互相排列成鏈狀。結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌為需氧菌，在缺氧情況下不繁殖，但仍能生存較長(zhǎng)時(shí)間。在良好的條件下，約18～24h繁殖一代，菌體脂質(zhì)成分約占其重量的14，染色時(shí)呈耐酸性。結(jié)核菌對(duì)干燥和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的抵抗力很強(qiáng)，能較長(zhǎng)期存在于外界環(huán)境中，在痰內(nèi)可存活20～30h，陰濕處存活6～8個(gè)月。但對(duì)濕熱的抵抗力很低，煮沸5min或在陽(yáng)光下直接曝曬2h即可殺滅。紫外線消毒效果較好。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物，分別以人與牛類為天然儲(chǔ)存宿主。兩者對(duì)人、

6、猴和豚鼠有同等強(qiáng)度的致病力。結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。結(jié)核桿菌長(zhǎng)期接觸鏈霉素還可以產(chǎn)生依賴性，即所謂賴藥性，但賴藥菌在臨床上很少見(jiàn)。二、常見(jiàn)癥狀是什么？二、常見(jiàn)癥狀是什么？㈠、全身癥狀：①發(fā)熱：大多為午后低熱，多為38℃以下。重癥患者、急性粟粒型肺結(jié)核肺結(jié)核，體溫可在39℃以上。病人常感手腳心燥熱，

7、面頰潮紅。②疲乏、無(wú)力：易感到疲勞，全身無(wú)力，休息后疲勞也不能緩解。③盜汗：睡眠時(shí)出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴(yán)重者可使內(nèi)衣濕透。④食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐漸消瘦，體重減輕。⑤月經(jīng)不調(diào)：女病人可出現(xiàn)月經(jīng)減少，經(jīng)期不規(guī)則，甚至閉經(jīng)。㈡、呼吸道癥狀①咳嗽、咳痰：血行播散型或輕型肺結(jié)核病人表現(xiàn)為干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或損壞型肺結(jié)核咳嗽劇烈，痰量增加，合并感染時(shí)為咳大量膿性痰。②胸痛：當(dāng)結(jié)核病變波及壁層胸膜時(shí)，使胸膜產(chǎn)生炎

8、癥或粘連，即產(chǎn)生胸痛，胸痛可隨著咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)而加劇。③咯血：相當(dāng)多見(jiàn)，當(dāng)肺部的任何病變損傷了血管時(shí)，便可出現(xiàn)咯血，咯血量的多少因血管損傷部位、大小不同而不同，痰中帶血可因炎性病灶的毛細(xì)血管損傷所致，整口血痰是（3）減少接觸傳染源：排菌肺結(jié)核病人應(yīng)避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場(chǎng)所活動(dòng)或工作，家庭成員中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，除積極治療、通風(fēng)換氣外，有條件的家庭，最好讓患者單獨(dú)住一間房，無(wú)條件則分床睡。㈢減少結(jié)核菌感染者的發(fā)病減少結(jié)核菌感染

9、者的發(fā)病感染結(jié)核菌后，約有10％的人可能在一生中發(fā)生結(jié)核病，主要決定于抵抗力和感染結(jié)核菌數(shù)量，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的方法有：（1）增加人體抵抗力，注意生活規(guī)律，避免長(zhǎng)期工作過(guò)累，精神緊張；注意均衡飲食；避免偏食和為減肥造成營(yíng)養(yǎng)不良；并注意適當(dāng)鍛煉、運(yùn)動(dòng)。（2）預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病，如糖尿病可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加4倍，艾滋病使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會(huì)增加30倍，其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等均可增加結(jié)核病的發(fā)生。（3）改

10、變不良生活習(xí)慣：①戒煙?，F(xiàn)在已證明吸煙者患結(jié)核病高于不吸煙者，吸煙數(shù)量越大，患結(jié)核病機(jī)會(huì)越多。吸煙常引起咳嗽、咳痰而掩蓋肺結(jié)核癥狀，影響肺結(jié)核的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。②限酒。大量飲酒影響正常飲食規(guī)律，造成營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，同時(shí)酒可損傷肝臟，一旦患結(jié)核病可增加抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的毒性而影響徹底治療。③應(yīng)避免長(zhǎng)期熬夜，生活不規(guī)律。㈣治療肺結(jié)核肺結(jié)核幾種偏方。(僅供參考，具體需要詢問(wèn)醫(yī)生)：1、羊髓生地羹、羊髓生地羹[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生

11、地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi)，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。[適應(yīng)癥]滋陰清熱，止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。[用法]一頓或分頓食用。2、銀耳鴿蛋羹、銀耳鴿蛋羹[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個(gè)。[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛然后將鴿蛋打開(kāi)，用

12、文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。[適應(yīng)癥]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。3、胡蘿卜蜂蜜湯、胡蘿卜蜂蜜湯[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。[適應(yīng)癥]祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。[用法]日服3次，每次服50克。4、甲魚(yú)滋陰湯、甲魚(yú)滋陰湯[組成]甲魚(yú)肉250克，百部