窄帶成像技術在兒童過敏性結腸炎診治中的應用價值研究.pdf

1、目的：通過窄帶成像（NBI）技術對兒童過敏性結腸炎(Allergic Colitis，AC)腸道粘膜的微細形態(tài)特征進行觀察，探索 NBI內鏡在兒童過敏性結腸炎臨床診治中的應用價值，并總結兒童過敏性結腸炎的臨床特點、診治方法，為該病的規(guī)范化診療提供參考資料。
　　方法：分別在傳統(tǒng)白光內鏡和NBI模式下對60例年齡在1月至2歲之間的AC患兒的結直腸粘膜進行內鏡觀察、診斷，在兩種模式下分別進行活檢，以內鏡引導下活檢的組織病理學及隨訪結果

2、作為最終診斷，對比 NBI與傳統(tǒng)白光內鏡診斷過敏性結腸炎的準確度、敏感性、特異性，并利用 NBI評價內鏡指導下的結腸灌洗在AC治療中的應用價值，回顧性分析AC兒童的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、白光內鏡、窄帶成像下表現(xiàn)、病理結果及治療情況。
　　結果：
　?。?）AC在 NBI下表現(xiàn)為61.7％患兒表現(xiàn)為局部粘膜水腫，周圍存在充血暈，微血管可見，48.3%患兒表現(xiàn)為多發(fā)性小淋巴結節(jié)，35.0%患兒表現(xiàn)為血管減少，淺表糜爛，水腫粘膜中

3、央呈黑點樣糜爛，11.7%患兒表現(xiàn)為粘膜中央缺損凹陷，呈針帽樣潰瘍，表面滲出，部分融合呈點片狀潰瘍。其中1.7%粘膜表現(xiàn)正常。窄帶成像下粘膜病變的檢出率（98.3%）高于白光內鏡（86.7%），其差異有統(tǒng)計學意義。
　　（2）NBI內鏡下靶向活檢結果為：<6個/HP8例(6.7％)，6～20個/HP98例(81.7%)，>20個/HP14例(11.6％)，可見ESO成片或成團?；顧z結果窄帶成像下的靶向活檢病理提示 EOS>6個/H

4、P明顯高于白光下活檢結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）便血組46例AC疑似病例行內鏡及病理檢查，傳統(tǒng)白光內鏡診斷過敏性結腸炎的準確率為65.2%，敏感性為69.2%，特異性為60%，而在NBI內鏡下診斷過敏性結腸炎的準確率為91.3%，敏感性為92.3%、特異性為90%，白光內鏡診斷過敏性結腸炎的敏感性、特異性均低于NBI內鏡（P<0.05）。
　?。?）利用NBI內鏡對AC患兒不同治療方案后內鏡下表現(xiàn)進行

5、統(tǒng)計學分析，結果提示1、2周的治療后組別間相互進行比較后有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，1月后無統(tǒng)計學差異。說明更換配方奶粉聯(lián)合結腸灌洗可減輕早期腸道癥狀，明顯縮短病程，減輕腸道炎癥表現(xiàn)。
　　結論：窄帶成像技術對兒童AC診斷具有重要意義。回避飲食療法及抗過敏奶粉治療是目前兒童AC的主要治療方法，結腸灌洗技術也可用于AC的治療，可以明顯縮短病程，但具體機制尚不明確。絕大多數(shù)AC患兒的實驗室檢查結果正常，個別有貧血、低蛋白血癥或者外周