以宗整脊治療腰椎管狹窄癥生存質量的中期隨訪.pdf

1、目的:
　　研究以宗整脊綜合療法對腰椎管狹窄癥(LSS，lumbar stenosis)患者中期生存質量(QOL)的影響，通過比較對患者生存質量各維度的改善值情況。探索以生存質量評價標準治療腰椎管狹窄癥的合理方案，并為臨床工作提供新依據。
　　方法:
　　本研究采取回顧性研究，查閱2010年1月-2015年6月在廣東省中醫(yī)院骨科住院治療的退行性腰椎管狹窄癥患者共189例，符合納入標準的并愿意配合課題工作的有98例，按照

2、治療方案改為骨盆牽引組及整脊治療組。以生活質量36問卷(Theshort-term36，SF-36量表)為測評量表，分別對上述患者進行治療前后的評分，進行數據統(tǒng)計，從生理職能(Role-Physical，RP)、生理機能(Physical Functioning，PF)、總體健康狀況(General Health，GH)、軀體疼痛(Bodily Pain，BP)、社會功能(Social Functioning，SF)、精力(Vitali

3、ty，VT)、精神健康(Mental Health，MH)、情感職能(Role-Emotional，RE)這8個維度評價兩種治療方法干預后患者的生存質量情況以及改善情況。
　　結果:
　　1.治療后進行組內比較，以宗整脊治療組的8個維度得分均高于骨盆牽引組得分，其中在生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會職能、精神健康、精力這6個維度的評分有統(tǒng)計學差異。
　　2.在對病程的生存質量評分分析中，病程小于4年組內，整脊組的軀體

4、疼痛的生存質量評分高于骨盆牽引組，并且有統(tǒng)計學差異;另外在病程大于4年組內，整脊組的總體健康生存質量評分高于骨盆牽引組，存在著統(tǒng)計學差異。
　　3.不同性別在整脊及骨盆牽引治療患者中的各維度之間的生存質量評分并沒有統(tǒng)計學差異。
　　4.年齡小于65歲分組內，整脊組的軀體疼痛、社會職能情況、精神健康情況這三個維度評分高于骨盆牽引組，且存在統(tǒng)計學差異。在大于65歲的患者分組內，整脊組的生理機能、軀體疼痛兩個維度得分高于骨盆牽引組

5、，并且均有統(tǒng)計學差異。
　　5.隨訪時間小于1.5年的分組內，整脊組患者的總體健康情況生存質量評分高于骨盆牽引組，骨盆牽引組的社會職能情況生存質量評分高于整脊組，并且上述兩組數據存在組內統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　1.患者在經以宗整脊治療后而在生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會職能、精神健康、精力這6個維度的評分較前提高，并且有統(tǒng)計學差異。以宗整脊治療對改善生理情況，緩解軀體疼痛，改善精神健康、精力以及改善社會職能有

6、一定的幫助。在臨床工作應該根據患者具體情況選擇合理的治療方案。
　　2.性別對于進行骨盆牽引治療及整脊治療后患者的生存質量評分不存在影響。
　　3.隨訪時間小于1.5年的整脊組患者的總體健康情況生存質量評分較骨盆牽引組患者高，可能進行整脊治療對患者的總體健康有一定幫助;而整脊治療組的社會職能生存質量得分較骨盆組低，可以建議患者加強與周圍親友交流及溝通。
　　4.兩個年齡分組中整脊組患者在軀體疼痛這個維度評分高于骨盆牽引

7、組，整脊治療可能在緩解疼痛較為有效。在小于65歲的年齡分組中整脊治療組的社會職能情況、精神健康情況的生存質量得分高于骨盆牽引組，可能是整脊治療后患者癥狀緩解有助于其社會交際及精神健康情況。在大于65歲的患者分組內，整脊組的生理機能維度得分高于骨盆牽引組，可能整脊治療有助于改善生理機能。
　　5.病程小于4年的整脊治療患者的軀體疼痛生存質量評分相對骨盆牽引組較高，應該說整脊治療有助于緩解疼痛。另外，大于4年的整脊患者在總體健康維度得