糖尿病與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能關(guān)系的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的：
　　系統(tǒng)評價(jià)糖尿病與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的關(guān)系，為臨床篩查糖尿病患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能提供一定的客觀依據(jù)。
　　方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Ovid、Embase、Web of Science文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。檢索時限為數(shù)據(jù)庫建庫至2014年12月31日。檢索糖尿病與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的相關(guān)研究，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取后，采用Stata12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。<

2、br>　　結(jié)果：
　　最終納入23項(xiàng)研究，包括7726例研究對象(1507例糖尿病患者和6219例對照)；18項(xiàng)病例對照研究和5項(xiàng)橫斷面研究。Meta分析結(jié)果顯示，
　?、倥c對照組相比，總糖尿病組、T1DM組及T2DM組血基礎(chǔ)皮質(zhì)醇水平均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病伴或不伴慢性并發(fā)癥組及合并高血壓組血基礎(chǔ)皮質(zhì)醇水平均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病未合并高血壓組血基礎(chǔ)皮質(zhì)醇無明顯升高；
　?、谂c對照組相比，糖尿病組

3、尿24小時尿游離皮質(zhì)醇（24h UFC）、血促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平均無顯著差異
　??；③與對照組相比，糖尿病組地塞米松抑制后血皮質(zhì)醇較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　④定性評價(jià)發(fā)現(xiàn)，糖尿病組與對照組之間清晨唾液皮質(zhì)醇及皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)（CAR）各研究結(jié)果存在不一致。
　　結(jié)論：
　　該系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示，糖尿病患者存在血基礎(chǔ)皮質(zhì)醇及地塞米松抑制后血皮質(zhì)醇水平顯著升高，提示可能存在HPA軸功能異常，且