常規(guī)吸氧對急性ST段抬高型心肌梗死病人的作用研究.pdf

1、目的：急性ST段抬高型心肌梗死為在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。氧氣吸入療法（氧療）是臨床上最常用的搶救及治療手段之一，自應用臨床至此已有100余年歷史。且《2015急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》指出：所有STEMI患者入院后一般處理均應立即給予吸氧和心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測。然而曾有研究表明給予血氧正常的患者氧療可引起冠狀動脈血管收縮，血流量下降，氧自由基

2、大量釋放等不良反應，最終導致梗死面積增大。
　　本實驗是一項單中心隨機前瞻性臨床研究，目的是給予血氧飽和度正常（指氧監(jiān)測>94％）的STEMI患者常規(guī)吸氧，與對照組相比是否獲益。
　　方法：選擇2015年1月至2015年11月就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院的診斷為STEMI且指氧監(jiān)測血氧飽和度>94%的患者60例。入選患者隨機分為吸氧組和對照組。吸氧組：給予常規(guī)吸氧治療，氧流量控制在2-3L/min。對照組：給予低流量吸氧治療，

3、1L/min，起安慰劑及對照作用。所有入選病人均于入院時及吸氧后3小時抽取靜脈血3ml，用以檢測SOD、MDA、ET-1、CKMB、cTnI。12小時后再次抽取血樣，送檢CKMB、cTnI。數(shù)據(jù)收集：計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料用率或百分比表示。采用SPSS13.0進行分析，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。應用兩樣本t檢驗或WiLcoxon秩和檢驗比較吸氧組和對照組各項指標的變化。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4、>　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的臨床資料：本研究共篩選患者60例，隨機化60例，其中吸氧組30例，對照組30例，在吸氧組中2例患者惡性心律失常于12小時內(nèi)猝死出組，最終篩選成功58例，吸氧組28例，對照組30例。兩組患者的臨床特征、臨床用藥、再灌注治療等無統(tǒng)計學差異。
　　2.兩組患者各研究指標比較
　　2.1 入院時吸氧組患者SOD含量（μU/L）：91.83±8.27，對照組患者SOD含量（μU/L）：88.79±

5、7.32，兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義：P=0.144；
　　吸氧組患者給予吸氧3h后復查SOD（μU/L）：80.77±6.73，對照組3h后復查SOD（μU/L）：84.50±7.17，吸氧組小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.046。
　　2.2 入院時吸氧組患者MDA含量（μmol/mg）：4.17±0.70，對照組患者MDA含量（μmol/mg）：3.96±0.48，兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義：P=0.193；

6、r>　　吸氧組患者給予吸氧3h后復查MDA（μmol/mg）：4.79±0.70，對照組3h后復查MDA（μmol/mg）：4.46±0.45，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.041。
　　2.3 入院時吸氧組患者ET-1含量（ng/L）：65.60±5.11，對照組患者ET-1含量（ng/L）：64.98±5.09，兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義：P=0.641；
　　吸氧組患者給予吸氧3h后復查 ET-1（ng/

7、L）：72.57±4.73，對照組3h后復查ET-1（ng/L）：69.95±4.58，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.036。
　　2.4 入院時吸氧組患者CKMB含量（U/L）：102.64±43.09，對照組患者CKMB含量（U/L）：83.29±43.11，兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義：P=0.093；
　　吸氧組患者給予吸氧后3h復查CKMB（U/L）：116.45±41.34，對照組患者3h復查CKMB

8、（U/L）：91.50±43.61，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.030；
　　吸氧組患者給予吸氧后12h復查CKMB（U/L）：188.33±37.81，對照組患者12h復查CKMB（U/L）：164.50±41.14，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.026；
　　入院時吸氧組患者CTnI含量（ng/mL）：15.58±7.81，對照組患者CTnI含量（ng/mL）：12.62±3.88，兩者之間

9、的差異無統(tǒng)計學意義：P=0.078；
　　吸氧組患者給予吸氧后3h復查CTnI（ng/mL）：17.02±7.88，對照組患者3h復查CTnI（ng/mL）：13.53±3.96，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.042；
　　吸氧組患者給予吸氧后12h復查CTnI（ng/mL）：29.65±7.81，對照組患者12h復查CTnI（ng/mL）：25.38±4.49，吸氧組大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義：P=0.01