氣象因素對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者胸痛發(fā)作影響的研究.pdf

1、目的：探討氣象因素對(duì)中國(guó)人群急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者胸痛發(fā)作的影響，并初步探尋氣象因素在STEMI發(fā)病過程中所起的作用。
　　方法：在2003年至2010年8年期間，納入于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院心臟內(nèi)科住院治療的1467例STEMI患者，記錄其胸痛發(fā)作時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并以6小時(shí)為間隔采集氣象數(shù)據(jù)，校正長(zhǎng)期趨勢(shì)和季節(jié)趨勢(shì)后使用廣義加性模型和分布滯后非線性模型分析氣象因素如氣壓、3小時(shí)變壓、降水量、露點(diǎn)溫

2、度、能見度和氣溫等對(duì)STEMI患者胸痛發(fā)作的影響。
　　結(jié)果：在滯后數(shù)分別為0、1、3、7、14、21和30時(shí)，利用廣義相加模型描繪STEMI患者胸痛發(fā)作（以6小時(shí)為間期統(tǒng)計(jì)）累積相對(duì)危險(xiǎn)度（RRs）的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氣壓、降水量和能見度對(duì)STEMI患者胸痛發(fā)作未發(fā)現(xiàn)有明顯影響;而3小時(shí)變壓和氣溫對(duì)STEMI患者胸痛發(fā)作的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在滯后為0(lag=0)時(shí)，3小時(shí)變壓的P1、P10、P25、P75、P90和P99相對(duì)于P50的

3、累積RRs(95％可信區(qū)間(95％CI))分別為1.66(1.36～2.03)、1.47(1.30～1.67)、1.22(1.12～1.33)、1.16(1.07～1.25)、1.27(1.13～1.43)和1.16(0.92～1.46)。3小時(shí)變壓低于P50即2hPa(lag=0-1)時(shí)其對(duì)STEMI患者胸痛發(fā)作的影響持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于3小時(shí)變壓高于2hPa(lag=0)。在滯后為1（lag=0-1）時(shí)，3小時(shí)變壓的P1、P10和P25相對(duì)

4、于P50的累積RRs(95％ CI)分別為1.27(0.87～1.85)、1.45(1.13～1.85)和1.28(1.08～1.52)。然而在滯后為3(lag=0-3)時(shí)，3小時(shí)變壓的P75、P90和P99相對(duì)于P50的累積RRs(95％CI)分別為0.83(0.70～0.99)、0.73(0.55～0.97)和0.55(0.34～0.89)。在滯后為0(lag=0)時(shí)，氣溫的P1、P10和P25相對(duì)于P50的累積RRs(95％ CI

5、)分別為0.58(0.40～0.83)、0.60(0.46～0.78)和0.69(0.57～0.83);而氣溫的P75、P90和P99相對(duì)于P50的累積RRs(95％CI)分別為1.33(1.14～1.56)、1.39(1.13～1.71)和1.17(0.84～1.63)。在滯后為7(lag=0-7)時(shí)，氣溫的P99相對(duì)于P50的累積RRs(95％ CI)為1.82(1.01～3.27);在滯后為14(lag=0-14)時(shí)，氣溫的P99

6、相對(duì)于P50的累積RRs(95％ CI)為2.07(1.11～3.86)。在滯后為21(lag=0-21)時(shí)，氣溫的P99相對(duì)于P50的累積RRs(95％C1)為2.90(1.37～6.13);在滯后為30(lag=0-30)時(shí)，氣溫的P99相對(duì)于P50的累積RRs(95％CI)為2.69(1.17～6.17)。
　　結(jié)論：通過一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)8年涉及1467例STEMI患者的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的單中心研究發(fā)現(xiàn)，3小時(shí)變壓和氣溫對(duì)STEMI患者