CD5+B細(xì)胞在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征患者外周血中表達(dá)的臨床意義的探討.pdf

1、研究背景：
　　CD5+B細(xì)胞是B細(xì)胞的一個(gè)亞群，在細(xì)胞來(lái)源、分布、免疫學(xué)作用等方面與傳統(tǒng)的B細(xì)胞相比有很大的差異。B細(xì)胞在自身免疫性疾病的致病過(guò)程中是必要的參與者，并且至少有兩種作用機(jī)制，即自身抗體的產(chǎn)生和抗原的呈遞已被大量的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)。CD5+B分子是一個(gè)長(zhǎng)壽命，自我更新的B細(xì)胞表面標(biāo)志，該細(xì)胞可產(chǎn)生大量的多反應(yīng)性、低親和的免疫球蛋白M，即天然的抗體。CD5+B細(xì)胞的過(guò)度擴(kuò)增與自身免疫性疾病有重要關(guān)系已經(jīng)被大量鼠模型發(fā)現(xiàn)。更

2、多的對(duì)于CD5+B細(xì)胞的表型和作用的研究已經(jīng)表明CD5+B細(xì)胞具有促進(jìn)自身免疫性疾病發(fā)展的特征和作用。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)為一種自身免疫性疾病，類(lèi)風(fēng)濕因子為其主要的自身抗體，表明B細(xì)胞參與了RA的發(fā)生和發(fā)展;系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征是以B細(xì)胞異?；罨筒±硇宰陨砜贵w過(guò)量產(chǎn)生為特征的自身免疫性疾病，B細(xì)胞的異?；罨c自身性抗體的產(chǎn)生具有密切關(guān)系。
　　目前自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制仍未明確，且尚不能從細(xì)胞或分子水平直接監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)，

3、故探索CD5+B細(xì)胞在自身免疫性疾病的作用，對(duì)于進(jìn)一步明確自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制，尋求更好的監(jiān)測(cè)疾病的指標(biāo)具有重要的臨床意義和價(jià)值。
　　目的：
　　測(cè)定測(cè)定RA、SLE、SS患者外周血中CD5+B細(xì)胞的水平以及與疾病活動(dòng)度的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2013年10月-2014年11月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的40例RA患者，診斷符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR)2009的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并其他免疫性疾病

4、者，抽血檢測(cè)前2個(gè)月內(nèi)應(yīng)用免疫抑制劑。根據(jù)DAS28評(píng)分，分為活動(dòng)期組25例，非活動(dòng)期組例15例。收集2013年10月-2014年11月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的35例SLE患者，診斷符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并其他自身免疫性疾病者，抽血檢測(cè)前2個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用免疫抑制劑。根據(jù)SLEDAI評(píng)分，分為活動(dòng)期20例，非活動(dòng)期15例。選取2013年10月-2014年11月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的36例SS

5、患者，符合干燥綜合征國(guó)際診斷（分類(lèi)）標(biāo)準(zhǔn)(2002)，2個(gè)月內(nèi)未用免疫抑制劑。健康對(duì)照組21例。應(yīng)用流式細(xì)胞儀分別檢測(cè)各組中的CD5+CD19+細(xì)胞比例。用Winmdi2.9軟件進(jìn)行流式數(shù)據(jù)分析，用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、RA活動(dòng)期、非活動(dòng)期及正常對(duì)照組CD5+CD19+細(xì)胞占總淋巴細(xì)胞的比率分別為:5.60％±2.01％，4.99％±1.99％和5.68％±1.94％,p值均大于0.05

6、，三者之間差異無(wú)顯著意義。
　　2、SLE活動(dòng)期、非活動(dòng)期及正常對(duì)照組CD5+CD19+細(xì)胞占總淋巴細(xì)胞的比率分別為:9.84％±1.96％，4.64％±1.74％和5.68％±1.94％。SLE活動(dòng)期組CD5+CD19+細(xì)胞比率顯著高于SLE穩(wěn)定期組和正常對(duì)照組（p值均為0.000），穩(wěn)定期組的水平低于正常對(duì)照組，但差異無(wú)顯著意義(p=0.109)。
　　3、SS患者及健康對(duì)照組中CD5+CD19+細(xì)胞占總淋巴細(xì)胞的比率分

7、別為:6.92％±1.56％，5.68％±1.94％。SS組CD5+CD19+細(xì)胞比率顯著高于正常對(duì)照組(p=0.011)。
　　4、RA患者外周血中CD5+CD19+細(xì)胞水平與DAS28、RF、CRP、CCP相關(guān)性分析結(jié)果表明，RA患者CD5+CD19+細(xì)胞水平與DAS28、RF、CRP、CCP之間均無(wú)明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　5、SLE患者外周血中CD5+CD19+細(xì)胞水平與SLEDAI、抗dsDNA抗體、C3

8、和C4相關(guān)性分析結(jié)果表明，SLE患者CD5+CD19+細(xì)胞水平與SLEDAI之間，具有明顯的正相關(guān)性(p＜0.001);而與抗dsDNA抗體、C3和C4之間無(wú)明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　6、SS患者外周血中CD5+CD19+細(xì)胞水平與抗SSA抗體、抗SSB抗體、IgA、IgM、IgG之間均無(wú)明顯的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、與健康對(duì)照組相比，SLE活動(dòng)期組、SS組患者外周血中CD5+B細(xì)胞百分