計算機模擬軟件對骨性Ⅲ類錯（牙合）正頜術后軟組織變化及模擬準確性的研究.pdf

1、研究目的:
　　1、利用計算機軟件Surgicase CMF的測量功能，測量骨性Ⅲ類錯(牙合)患者正頜術前及術后軟硬組織，計算正頜術后患者軟組織的變化。
　　2、利用Surgicase CMF軟件對骨性Ⅲ類錯(牙合)畸形患者進行手術模擬以及術后效果預測，通過三維測量與重疊功能比較預測軟組織模型與實際軟組織模型的差別，評價該軟件手術效果預測功能的準確性。
　　方法：
　　1、選取于2011年3月～2013年12月在

2、天津市口腔醫(yī)院正頜外科行雙頜手術的骨性ClassⅢ類錯(牙合)畸形患者25例。所有患者在術前7天之內(nèi)及術后6個月或6個月以上行錐體束CT（CBCT）（韓國怡友巴泰克公司Implagraphy）掃描，分別獲得患者術前及術后的CBCT數(shù)據(jù)。將患者術前及術后CBCT數(shù)據(jù)導入SurgiCase CMF軟件系統(tǒng)進行軟硬組織三維重建并建立相應測量體系進行測量分析。獲得的數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件用配對t檢驗方法進行分析，檢驗水準α=0.05。

3、>　　2、在重建術前骨組織上根據(jù)實際骨段移動量進行相應術式的手術模擬，獲得模擬術后的軟硬組織。使用上述測量體系，將預測的術后軟硬組織與實際術后軟硬組織的頭影測量比較，選取測量參數(shù)，獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，另外通過預測的軟組織模型與實際的術后軟組織模型進行重疊比對，根據(jù)色階確定該預測軟件的準確性。
　　結(jié)果：
　　在11個測量項目中：
　　1、骨性Ⅲ類錯(牙合)患者手術前后軟組織變化：其中enL-enR、Prn-Co、S

4、n-Me項無統(tǒng)計學意義，說明內(nèi)眥距、鼻尖高度、面下1/3高度無明顯變化；其他各項均有統(tǒng)計學意義。其中G-prn-Pg、UI-EP、Sn-UI、Cm-Sn-UI測量值增大，Ls-ChL-ChR、ChL-ChR、AcR-AcL、LI-EP測量值均減小。
　　2、預測準確性的結(jié)果：在模擬術后與實際術后軟組織模型進行測量比較過程中，僅鼻唇角和鼻基底寬度具有統(tǒng)計學意義，提示預測結(jié)果同實際術后結(jié)果有差異，說明Surgicase CMF軟件無法

5、準確預測患者術后鼻唇角角度變化以及鼻基底寬度變化；其他項無統(tǒng)計學意義，示其他部位的差異性對其他項目預測準確性較高。
　　3、根據(jù)軟硬組織重疊比較，觀察色階顯示：移動距離<5mm,軟組織預測大部分準確，下唇及頰部組織較差；移動距離>5mm，準確性較移動距離小的差。
　　結(jié)論：
　　1、骨性Ⅲ類錯(牙合)的畸形顏面部表現(xiàn)，通過正頜手術得以矯正，面型改變、改咬合關系善，使顏面部軟組織表現(xiàn)趨于正常。
　　2、Surgic