計(jì)算機(jī)模擬軟件對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）正頜術(shù)后軟組織變化及模擬準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、研究目的:
　　1、利用計(jì)算機(jī)軟件Surgicase CMF的測(cè)量功能，測(cè)量骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者正頜術(shù)前及術(shù)后軟硬組織，計(jì)算正頜術(shù)后患者軟組織的變化。
　　2、利用Surgicase CMF軟件對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者進(jìn)行手術(shù)模擬以及術(shù)后效果預(yù)測(cè)，通過三維測(cè)量與重疊功能比較預(yù)測(cè)軟組織模型與實(shí)際軟組織模型的差別，評(píng)價(jià)該軟件手術(shù)效果預(yù)測(cè)功能的準(zhǔn)確性。
　　方法：
　　1、選取于2011年3月～2013年12月在

2、天津市口腔醫(yī)院正頜外科行雙頜手術(shù)的骨性ClassⅢ類錯(cuò)(牙合)畸形患者25例。所有患者在術(shù)前7天之內(nèi)及術(shù)后6個(gè)月或6個(gè)月以上行錐體束CT（CBCT）（韓國(guó)怡友巴泰克公司Implagraphy）掃描，分別獲得患者術(shù)前及術(shù)后的CBCT數(shù)據(jù)。將患者術(shù)前及術(shù)后CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入SurgiCase CMF軟件系統(tǒng)進(jìn)行軟硬組織三維重建并建立相應(yīng)測(cè)量體系進(jìn)行測(cè)量分析。獲得的數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件用配對(duì)t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3、>　　2、在重建術(shù)前骨組織上根據(jù)實(shí)際骨段移動(dòng)量進(jìn)行相應(yīng)術(shù)式的手術(shù)模擬，獲得模擬術(shù)后的軟硬組織。使用上述測(cè)量體系，將預(yù)測(cè)的術(shù)后軟硬組織與實(shí)際術(shù)后軟硬組織的頭影測(cè)量比較，選取測(cè)量參數(shù)，獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，另外通過預(yù)測(cè)的軟組織模型與實(shí)際的術(shù)后軟組織模型進(jìn)行重疊比對(duì)，根據(jù)色階確定該預(yù)測(cè)軟件的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　在11個(gè)測(cè)量項(xiàng)目中：
　　1、骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者手術(shù)前后軟組織變化：其中enL-enR、Prn-Co、S

4、n-Me項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明內(nèi)眥距、鼻尖高度、面下1/3高度無(wú)明顯變化；其他各項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中G-prn-Pg、UI-EP、Sn-UI、Cm-Sn-UI測(cè)量值增大，Ls-ChL-ChR、ChL-ChR、AcR-AcL、LI-EP測(cè)量值均減小。
　　2、預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性的結(jié)果：在模擬術(shù)后與實(shí)際術(shù)后軟組織模型進(jìn)行測(cè)量比較過程中，僅鼻唇角和鼻基底寬度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示預(yù)測(cè)結(jié)果同實(shí)際術(shù)后結(jié)果有差異，說(shuō)明Surgicase CMF軟件無(wú)法

5、準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者術(shù)后鼻唇角角度變化以及鼻基底寬度變化；其他項(xiàng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，示其他部位的差異性對(duì)其他項(xiàng)目預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性較高。
　　3、根據(jù)軟硬組織重疊比較，觀察色階顯示：移動(dòng)距離<5mm,軟組織預(yù)測(cè)大部分準(zhǔn)確，下唇及頰部組織較差；移動(dòng)距離>5mm，準(zhǔn)確性較移動(dòng)距離小的差。
　　結(jié)論：
　　1、骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)的畸形顏面部表現(xiàn)，通過正頜手術(shù)得以矯正，面型改變、改咬合關(guān)系善，使顏面部軟組織表現(xiàn)趨于正常。
　　2、Surgic