正頜外科硬軟組織變化研究.pdf

1、第四軍醫(yī)大學博士學位論文正頜外科硬軟組織變化研究姓名：張林申請學位級別：博士專業(yè)：口腔醫(yī)學(口腔頜面外科學)指導教師：顧曉明2000.4.1第四軍醫(yī)大學博士學位論文中文摘要f 正頜手術因頜骨與牙齒位置的變化，對患者原有的口頜系統(tǒng)生理功能與呼吸道產生很大影響，由于骨塊受到肌肉、皮膚等軟組織牽拉，有重新復位的趨勢，新建立起來的神經肌肉平衡能否長久穩(wěn)定? 呼吸道隨頜骨移動，相應的產生哪些變化? 正頜手術對牙頜面畸形患者身心有哪些影響?都需要研

2、究探討。x 線頭影測量做為一種經典的顱面形態(tài)分析手段，其方法學存在一定的局限性，有限元法是一種在工程領域得到廣泛應用的有效而可靠的數(shù)值計算方法，它能對顱面形態(tài)進行可靠精細的分析，是一種很有發(fā)展前景的分析手段，是對X 線頭影測量非常有益的補充。本文研究目的：J 應用x 線頭影測量手段，研究下頜前突術后長期穩(wěn)定性及正頜手術前后上氣道的變化：對正頜術后患者進行審美、心理、機能等方面的調查，了解手術對患者身心的影響：應用有限元分析方法研究正頜五

3、種術式下顱頜面軟組織形態(tài)學變化。( 一、下頒前突術后長期穩(wěn)定性研究對1 1 例單純下頜前突患者術前、術后1 年、術后1 0 年以上進行1 1 個項目的X 線頭影測量，并將術后1 年和術后1 0 年以上兩組測量項目做配對，檢驗對比。8 例術后1 0 年以上患者下頜做順時針旋轉后退移動，3 例做下頜前下逆時針移動，但均只是微小移動；配對r 檢驗結果顯示1 1 個測量項目中9 個無顯著變化，只有覆牙綴蓋兩項有顯著變化，這是由于患者術后長期咬合

4、調整的結果，但前牙仍然保持著良好的覆黯覆蓋關系。1 l 例單純下頜前突患者術后1 0 年以上均保持了良好的穩(wěn)定咬合狀態(tài)，無一例回到術前狀態(tài)，表明下頜骨矢狀劈開截骨術是一種能使術后保持長期穩(wěn)定的良好術式。二、正頜手術前后舌骨位置和咽下氣道變化及相關性研究下頜前突患者2 3 例與小頜畸形患者9 例，分別行雙側矢狀劈開后退或前徙下頜，手術前后拍攝x 線頭顱定位側位片，進行頭影測量，測量項目l 3 項，測量數(shù)值配對f 檢驗，并將下頜后退距離與各