正頜外科硬軟組織變化研究.pdf

1、第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文正頜外科硬軟組織變化研究姓名：張林申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)(口腔頜面外科學(xué))指導(dǎo)教師：顧曉明2000.4.1第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要f 正頜手術(shù)因頜骨與牙齒位置的變化，對(duì)患者原有的口頜系統(tǒng)生理功能與呼吸道產(chǎn)生很大影響，由于骨塊受到肌肉、皮膚等軟組織牽拉，有重新復(fù)位的趨勢(shì)，新建立起來(lái)的神經(jīng)肌肉平衡能否長(zhǎng)久穩(wěn)定? 呼吸道隨頜骨移動(dòng)，相應(yīng)的產(chǎn)生哪些變化? 正頜手術(shù)對(duì)牙頜面畸形患者身心有哪些影響?都需要研

2、究探討。x 線(xiàn)頭影測(cè)量做為一種經(jīng)典的顱面形態(tài)分析手段，其方法學(xué)存在一定的局限性，有限元法是一種在工程領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用的有效而可靠的數(shù)值計(jì)算方法，它能對(duì)顱面形態(tài)進(jìn)行可靠精細(xì)的分析，是一種很有發(fā)展前景的分析手段，是對(duì)X 線(xiàn)頭影測(cè)量非常有益的補(bǔ)充。本文研究目的：J 應(yīng)用x 線(xiàn)頭影測(cè)量手段，研究下頜前突術(shù)后長(zhǎng)期穩(wěn)定性及正頜手術(shù)前后上氣道的變化：對(duì)正頜術(shù)后患者進(jìn)行審美、心理、機(jī)能等方面的調(diào)查，了解手術(shù)對(duì)患者身心的影響：應(yīng)用有限元分析方法研究正頜五

3、種術(shù)式下顱頜面軟組織形態(tài)學(xué)變化。( 一、下頒前突術(shù)后長(zhǎng)期穩(wěn)定性研究對(duì)1 1 例單純下頜前突患者術(shù)前、術(shù)后1 年、術(shù)后1 0 年以上進(jìn)行1 1 個(gè)項(xiàng)目的X 線(xiàn)頭影測(cè)量，并將術(shù)后1 年和術(shù)后1 0 年以上兩組測(cè)量項(xiàng)目做配對(duì)，檢驗(yàn)對(duì)比。8 例術(shù)后1 0 年以上患者下頜做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)后退移動(dòng)，3 例做下頜前下逆時(shí)針移動(dòng)，但均只是微小移動(dòng)；配對(duì)r 檢驗(yàn)結(jié)果顯示1 1 個(gè)測(cè)量項(xiàng)目中9 個(gè)無(wú)顯著變化，只有覆牙綴蓋兩項(xiàng)有顯著變化，這是由于患者術(shù)后長(zhǎng)期咬合

4、調(diào)整的結(jié)果，但前牙仍然保持著良好的覆黯覆蓋關(guān)系。1 l 例單純下頜前突患者術(shù)后1 0 年以上均保持了良好的穩(wěn)定咬合狀態(tài)，無(wú)一例回到術(shù)前狀態(tài)，表明下頜骨矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)是一種能使術(shù)后保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的良好術(shù)式。二、正頜手術(shù)前后舌骨位置和咽下氣道變化及相關(guān)性研究下頜前突患者2 3 例與小頜畸形患者9 例，分別行雙側(cè)矢狀劈開(kāi)后退或前徙下頜，手術(shù)前后拍攝x 線(xiàn)頭顱定位側(cè)位片，進(jìn)行頭影測(cè)量，測(cè)量項(xiàng)目l 3 項(xiàng)，測(cè)量數(shù)值配對(duì)f 檢驗(yàn)，并將下頜后退距離與各