新輔助化療前后乳腺癌組織VEGF表達(dá)變化觀察.pdf

1、目的：
　　研究新輔助化療前后乳腺癌組織VEGF表達(dá)變化情況，及其與Ki-67等分子指標(biāo)的相關(guān)性，并探討其在新輔助化療(NAC)療效的初步預(yù)測、評價，及乳腺癌預(yù)后分析中的價值。
　　方法：
　　選取2013年01月01日至2014年12月31日聊城市人民醫(yī)院乳腺外科收治的120例初治乳腺癌患者為研究對象進(jìn)行分析，所有患者均接受新輔助化療且臨床病理資料完整。應(yīng)用免疫組化SP法檢測NAC前空芯針穿刺標(biāo)本和術(shù)后標(biāo)本VEGF、

2、Ki-67表達(dá)水平。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，組間比較用秩和檢驗，兩變量等級相關(guān)資料采用spearman相關(guān)分析。檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.120例乳腺癌患者中，NAC前組織VEGF陽性表達(dá)率為78％，中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)值為60%，Ki-67中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)值為50%，NAC后分別為35%，15%，5%。2.Luminal B型、TNBC型乳腺癌患者NAC前組織VEGF

3、中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)顯著高于Luminal A型，NAC后中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)明顯低于Luminal A型。3.RECIST評價NAC療效為（CR+PR）組患者，NAC前后乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)變化程度明顯大于（SD+PD）組。4.病理學(xué)評價M＆P分級為（V+IV級）組患者NAC前后VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)變化程度明顯大于M＆P（I+II級）組。5.伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM高分期、組織學(xué)高分級者，NAC前乳腺癌組織VEGF中

4、位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)明顯高于腋窩淋巴結(jié)陰性、腫瘤分期低、組織學(xué)低分級者，AJCC-TNM分期T4、T3者，尤其LABC（局部晚期乳腺癌）者，NAC前乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)明顯高于T2者。6.同一病理學(xué)類型，組織分級3級患者NAC前VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)明顯高于分級1級者。7.浸潤性微乳頭狀癌患者 NAC前組織VEGF中位陽性表達(dá)數(shù)值明顯高于浸潤性導(dǎo)管癌患者。8.NAC前，乳腺癌組織Ki-67表達(dá)水平高者，VEGF表達(dá)水平也

5、較高；NAC后，乳腺癌組織Ki-67表達(dá)水平下降明顯者，VEGF表達(dá)水平也較低。
　　結(jié)論：
　　1.NAC前后，乳腺癌組織VEGF及Ki-67表達(dá)變化均有統(tǒng)計學(xué)意義。2. NAC前后，ER、PR、HER-2表達(dá)水平無統(tǒng)計學(xué)差異。3.從預(yù)測NAC療效角度，NAC前乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)高者，提示對NAC敏感。4.從評價NAC療效角度，依RECIST標(biāo)準(zhǔn)、M＆P分級，NAC后乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)明

6、顯降低者，提示NAC有效。5.從預(yù)后分析角度，NAC前乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)與初始臨床病理資料，如：腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤大小（TNM分期）、組織學(xué)類型和組織學(xué)分級有關(guān)，NAC前乳腺癌組織VEGF中位陽性表達(dá)百分?jǐn)?shù)較高者，遠(yuǎn)期預(yù)后不如表達(dá)較低者。6.乳腺癌組織VEGF與Ki-67表達(dá)水平存在一定相關(guān)性，NAC前后表達(dá)變化也存在一定相關(guān)性。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步、臨床實踐的深入，乳腺癌新輔助化療為人類醫(yī)學(xué)提供了廣闊的學(xué)習(xí)平臺，VE