Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者新輔助化療前后ER表達變化的研究.pdf

1、乳腺癌是好發(fā)于中年女性常見的惡性腫瘤，是乳房上皮組織出現(xiàn)的不典型性增生，其發(fā)生發(fā)展嚴重影響到女性患者的身體健康與正常生活。在女性全身各個部位的惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于子宮頸癌，近來有報道乳腺癌的發(fā)病率已超過子宮頸癌而居女性惡性腫瘤中的首位。它受多種因素的影響，常與體內(nèi)內(nèi)分泌水平、遺傳有關，以50歲左右、圍絕經(jīng)期的婦女發(fā)病率最高，男性患者約占1-2％。乳腺癌的生長受體內(nèi)多種激素影響，同樣也受體內(nèi)多種激素受體的調(diào)控，像如雌激素受體(estr

2、ogenreceptor，ER)、孕激素受體(progesteronereceptor，PR)等乳腺上皮細胞的細胞核內(nèi)有大量的ER、PR存在，對乳腺細胞的的生長及分化起著重要的調(diào)節(jié)作用，乳腺癌細胞的生長也受這些受體的影響。ER的表達是判斷乳腺癌預后情況的重要指標，ER陽性表達者表示癌腫分化程度高，惡性程度低，病程發(fā)展慢，預后好。
　　 新輔助化療(NeoadjuvantChemotherapy，NAC)是指對能夠進行局部手術的部

3、分腫瘤在治療前進行的系統(tǒng)、全面的細胞毒性藥物的治療，目前局部晚期乳腺癌患者已將新輔助化療做為標準的治療方案之一。[2]但如何預測術前新輔助化療對乳腺癌患者的療效，是目前急需解決的問題。通過本次研究對比新輔助化療前后在乳腺癌患者體內(nèi)ER的表達變化情況，來研究新輔助化療對ER表達變化的影響，同時探討新輔助化療對乳腺癌患者在臨床治療和預后判斷中的意義。
　　 目的:新輔助化療可提高保乳及可手術率，化療有可能影響到腫瘤生物學標志物的表達

4、，特別是與腫瘤預后密切相關的激素受體在化療前后可能發(fā)生改變。腫瘤組織中雌激素受體(ER)的表達狀態(tài)直接影響到腫瘤治療方案的選擇及治療效果的預測。本文主要通過搜集的相關病例進行比較來討論新輔助化療對EE表達變化的影響，同時探討新輔助化療對乳腺癌患者在臨床治療和預后判斷中的意義。
　　 方法:對40例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者在新輔助化療前后采取免疫組化Envision法分別檢測癌組織中ER的表達。術前先進行ER測定，采用空心針穿刺癌組織進

5、行測定，其中ER(+)22例，ER（-）18例，化療方法統(tǒng)一采用CEF方案，經(jīng)過三個療程的新輔助化療，再行乳腺癌改良根治術，接受乳腺癌根治術或保乳根治術后，除了常規(guī)檢查項目觀察外，再次行ER測定，并將兩次檢查結果進行比較、分析。新輔助化療的治療效果均統(tǒng)一用WHO標準來評價。
　　 結果:40例患者新輔助化療前后ER表達狀態(tài)發(fā)生改變的有5例。通過檢測化療前ER(+)者22例，ER（-）者18例;化療后ER(+)者23例，ER（-）

6、者17例?；熐昂驟R表達發(fā)生變化的有5例，其中，有2例由陽性轉(zhuǎn)為陰性，有3例由陰性轉(zhuǎn)為陽性。22例ER(+)的患者達到PR者17例，SD者5例，總有效率77.3％(17/22);18例ER（-）的患者達到PR者16例，SD者2例，總有效率88.9％(16/18);ER表達陽性病例中有1例同時出現(xiàn)腋下淋巴結轉(zhuǎn)移，是陰轉(zhuǎn)陽病例，在ER表達陰性的患者的有3例復發(fā)，其中有2例發(fā)生腋下淋巴結轉(zhuǎn)移，1例發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。
　　 結論:新輔助化