中醫(yī)綜合治療早期股骨頭壞死的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察中醫(yī)綜合治療早期股骨頭壞死的近期臨床療效，評(píng)估中藥、推拿綜合應(yīng)用的有效性，為治療早期股骨頭壞死提供一定依據(jù)，便于更好地為臨床服務(wù)。
　　方法：將49例（共64髖）早期股骨頭壞死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，25例（共33髖）為治療組，另外24例（共31髖）為對(duì)照組。治療組進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，予中藥口服，基礎(chǔ)方為獨(dú)活寄生湯，根據(jù)辨證加減：痰瘀阻絡(luò)減熟地黃、炙甘草加白芥子、法半夏、桃仁；經(jīng)脈痹阻加黃芪、雞血藤、威靈仙、木瓜；肝腎虧虛加續(xù)斷

2、、山茱萸、巴戟天、淫羊藿。連續(xù)3個(gè)月為一個(gè)療程，共兩個(gè)療程。同時(shí)對(duì)該組患者的患髖進(jìn)行中醫(yī)推拿按摩治療，共6個(gè)月。對(duì)照組口服西藥：①疼痛加重期：塞來昔布膠囊。②迪巧維D鈣咀嚼片抗骨質(zhì)疏松治療。并配合紅外線局部照射治療。治療期為6個(gè)月。
　　治療期間兩組患者嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)性負(fù)重，均進(jìn)行相同功能鍛練：主要是在患髖未負(fù)重的情況下作緩慢的擺髖（屈、伸、收、展）、旋髖（內(nèi)旋、外旋）活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉和踝關(guān)節(jié)鍛煉。治療前由同一位醫(yī)生記錄患

3、者的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS評(píng)分，拍攝髖關(guān)節(jié)MRI，聘請(qǐng)兩位MRI室專業(yè)醫(yī)師閱片評(píng)估并作記錄。在治療開始后的第3個(gè)月和第6個(gè)月（即治療結(jié)束后，下同)由上述醫(yī)師分別對(duì)所有患者的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS評(píng)分進(jìn)行記錄評(píng)估；并于治療結(jié)束后拍攝MRI，并由上述醫(yī)師進(jìn)行閱片評(píng)估記錄。對(duì)比治療前后的相應(yīng)指標(biāo)，觀察治療情況，是否穩(wěn)定及加重。
　　結(jié)果：經(jīng)過6個(gè)月的治療，由相同醫(yī)師分別對(duì)所有患者進(jìn)行治療前、治療3個(gè)月及治療6個(gè)月的Har

4、ris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS評(píng)分評(píng)估記錄，對(duì)治療前后MRI攝片檢查進(jìn)行對(duì)比評(píng)估，結(jié)果如下：Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較，中醫(yī)治療組（簡稱治療組，下同）與西醫(yī)對(duì)照組（簡稱對(duì)照組，下同）在治療3月后相比P值為0.246>0.05，兩者無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組與對(duì)照組在治療6月后相比P值為0.016<0.05，兩者有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組較對(duì)照組Harris評(píng)分改善更明顯；治療組與對(duì)照組治療后的Harris評(píng)分優(yōu)良率評(píng)估比較

5、，P值<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組在改善患者疼痛、功能及活動(dòng)范圍方面總體優(yōu)于對(duì)照組。治療組與對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分比較，治療組與對(duì)照組在治療3月后相比P值為0.421>0.05，兩者無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組與對(duì)照組在治療6月后相比P值為0.027<0.05，兩者有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組較對(duì)照組VAS評(píng)分改善更明顯。說明治療組在單純改善患者疼痛方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　MRI影像學(xué)比較，兩組患者在經(jīng)