冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班對(duì)急性心梗急診介入治療中心肌無復(fù)流的影響.pdf

1、目的：
　　探討冠脈內(nèi)應(yīng)用替羅非班對(duì)急性心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療中心肌無復(fù)流影響。
　　方法：
　　選擇行PCI治療的AMI患者128例，隨機(jī)分為替羅非班組和對(duì)照組，各64例。對(duì)照組對(duì)無復(fù)流采用常規(guī)處理（即在出現(xiàn)無復(fù)流即刻在導(dǎo)引管引導(dǎo)下經(jīng)冠脈注入維拉帕米1mg,持續(xù)5min），替羅非班組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上于冠脈內(nèi)注射替羅非班，觀察兩組不同時(shí)間點(diǎn)冠脈造影血流指標(biāo)、臨床指標(biāo)、心血管事件及不良反應(yīng)情況。
　　結(jié)果：<

2、br>　　替羅非班組、對(duì)照組注射藥物后5min內(nèi)的TIMI0分別是7(10.9％)、12(18.8％)，TIMI1分別是5(7.8％)、11(17.2％)，TIMI2分別是11(17.2％)、16(25.0％)，TIMI3分別是41(64.1％)、25(39.1％)（p=0.04）。替羅非班組、對(duì)照組PCI術(shù)結(jié)束前5min的TIMI0、分別是4(6.3％)、9(14.1％)，TIMI1分別是4(6.3％)、10(15.6％)，TIMI2

3、分別是5(7.8％)、13(20.3％)，TIMI3分別是51(79.7％)32(50.0％)（p=0.03）。替羅非班組、對(duì)照組注射藥物后5min內(nèi)的TMPG0分別是8(12.5％)、14(21.93％)，TMPG1分別是7(10.9％)、13(20.3％)，TMPG2分別是14(21.9％)、18(28.1％)，TMPG3分別是35(54.7％)、19(29.7％)（p=0.04）。替羅非班組、對(duì)照組PCI術(shù)結(jié)束前5min的TMPG

4、分別是5(7.8％)、8(12.5％)，TMPG1分別是4(6.3％)、9(14.1％)，TMPG2分別是8(12.5％)、17(26.6％) TMPG3分別是47(73.4％)、30(46.9％)（p=0.02），替羅非班組開始注射藥物后5min內(nèi)、PCI術(shù)結(jié)束前5min血流灌注達(dá)TIMI、TMPG血流分級(jí)3級(jí)的比例明顯高于對(duì)照組(p＜0.05)。替羅非班組、對(duì)照組的cTFC，未用藥物前分別是84.8±14.7、83.6±13.5，用

5、藥后5min內(nèi)分別是38.5±6.5、50.3±9.2，PCI結(jié)束前5min分別是27.9±6.2、41.7±7.8。替羅非班組在用藥后5min內(nèi)、PCI結(jié)束前5min的cTFC幀數(shù)較未用藥前明顯降低，且降低幅度大于對(duì)照組(p＜0.05)。替羅非班組、對(duì)照組的LVEF PCI術(shù)前分別是40.7±5.4、40.2±6.4，術(shù)后7 d分別是50.6±7.7、44.5±6.7。術(shù)后7d，替羅非班組LVEF明高于對(duì)照組(p＜0.05)。住院期間

6、替羅非班組、對(duì)照組心血管事件總發(fā)生率分別是29.7％、48.4％。PCI術(shù)后2個(gè)月替羅非班組、對(duì)照組心血管事件總發(fā)生率分別是37.6％、73.6％。住院期間、PCI術(shù)后2個(gè)月，替羅非班組心血管事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)。術(shù)后血小板、血紅蛋白變化無明顯差異，替羅非班組消化道出血3例，2例牙齦出血；對(duì)照組2例消化道出血，2例子牙齦出血，均對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：
　　替羅非班具有明顯改善PCI術(shù)后心肌水平灌注