痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清及組織中Il-17水平研究.pdf

1、背景:
　　隨著生活水平的提高，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。痛風(fēng)也得到了越來越多的關(guān)注與研究。目前的研究認(rèn)為痛風(fēng)急性發(fā)作是尿酸鹽晶體變化誘發(fā)的一個(gè)急性炎癥過程，經(jīng)過吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的參與，誘導(dǎo)產(chǎn)生一系列炎癥反應(yīng)。在整個(gè)炎癥反應(yīng)過程中，IL-1β、TNF-α、IL-6、TGF-β、中性粒細(xì)胞趨化因子(CXCL1)等多種炎癥因子均參與到其中。而IL-17與多種自身免疫病的發(fā)病有關(guān)，隨著IL-17在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的深

2、入研究，證實(shí)了IL-17在導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥改變和骨質(zhì)破壞中發(fā)揮著明確的作用。IL-17主要通過介導(dǎo)滑膜炎癥、軟骨破壞、骨侵蝕這三方面發(fā)揮作用。同樣作為一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，IL-17是否也參與了痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)，并在其中發(fā)揮了不可忽視的作用？為了探討這一問題，我們做了以下研究。
　　目的:
　　通過測(cè)定IL-17在痛風(fēng)患者中的表達(dá)水平，研究痛風(fēng)患者IL-17是否有異常增高的表達(dá)。并探索可能影響痛風(fēng)患者IL-17水平的臨床特點(diǎn)

3、以及IL-17在痛風(fēng)中可能的作用。
　　方法:
　　1.通過篩選2014年9月-2015年4月北京協(xié)和醫(yī)院痛風(fēng)門診的痛風(fēng)患者，痛風(fēng)風(fēng)診斷符合1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(American College of Rheumatology，ACR)分類標(biāo)準(zhǔn)。收集患者基本資料、臨床癥狀、生化指標(biāo)并留取血清標(biāo)本。采用Elisa檢測(cè)痛風(fēng)患者血清IL-17水平，比較痛風(fēng)患者與對(duì)照組IL-17表達(dá)水平差異，分析不同水平IL-17痛風(fēng)患者臨床癥

4、狀及血生化指標(biāo)的差異，通過亞組分析和單因素相關(guān)性分析影響痛風(fēng)患者IL-17表達(dá)水平的因素。
　　2.通過留取北京協(xié)和醫(yī)院骨科2014年1月-2015年5月因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)手術(shù)的患者的關(guān)節(jié)滑膜組織標(biāo)本（盡可能靠近痛風(fēng)石或病變處滑膜組織），做石蠟病理切片，后行免疫組化染色。所有研究對(duì)象完成基本資料及臨床資料登記。觀察Th17細(xì)胞在痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)滑膜組織中是否存在，并分析Th17陽(yáng)性患者臨床特征的特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1

5、.痛風(fēng)組患者IL-17檢出比例為30.6％(11/36)，OA組患者IL-17檢出比例為0％(0/20)，經(jīng)四格表X2檢驗(yàn)計(jì)算得p=0.006，兩組病人IL-17檢出率上存在顯著差異。
　　相比IL-17陰性組患者，IL-17陽(yáng)性組痛風(fēng)患者患者病程更長(zhǎng)長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)數(shù)目更多，IL-6水平更高，并出現(xiàn)顯著性差異;IL-6的水平在不同病程、不同發(fā)作頻率以及不同hsCRP水平的患者之間有顯著性差異。各分組均沒有發(fā)現(xiàn)TNF-α表達(dá)水平有顯著

6、性差異。
　　2.15名痛風(fēng)患者中有5名患者的關(guān)節(jié)組織切片IL-17免疫組化染色結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為33.3％;5名OA患者中沒有IL-17免疫組化染色結(jié)果為陽(yáng)性的患者，陽(yáng)性率為0％(0/5)。
　　結(jié)論:
　　1.痛風(fēng)患者血清IL-17高表達(dá)。
　　2.IL-17陽(yáng)性組痛風(fēng)患者發(fā)病病程更長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)數(shù)目更多，IL-6水平更高。
　　3.痛風(fēng)患者發(fā)病病程越長(zhǎng)，發(fā)作頻率越多，hsCRP呈陽(yáng)性，血清IL-6水平