糖尿病腎病患者血流介導(dǎo)的內(nèi)皮舒張功能與血清TGF-β1的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過對(duì)糖尿病腎病患者的血管內(nèi)皮功能及血清TGF-β1水平的測(cè)定，分析糖尿病腎病患者血清TGF-β1與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性，同時(shí)探討糖尿病早期腎病期與臨床腎病期TGF-β1水平及血管內(nèi)皮功能有無差異。
　　方法:選擇2015年8月1日至2016年1月31日期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部?jī)?nèi)分泌科住院的不伴有其他重大疾病的82例2型糖尿病伴或不伴腎病的患者。男性患者49例，女性患者33例，根據(jù)尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urin

2、e microalbumin/urine creatinine，UMA/Cre）將入選患者分為兩組，單純糖尿病組（NA組）12例和糖尿病腎病組（MA組）70例，MA組又分為微量白蛋白尿組（MA1組）44例（UMA/Cre30～300μg/mg）和臨床蛋白尿組(MA2組)26例（UMA/Cre＞300μg/mg），所有患者均采用血管外超聲測(cè)量肱動(dòng)脈血管基礎(chǔ)內(nèi)徑和反應(yīng)性充血時(shí)的血管內(nèi)徑，計(jì)算出肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性舒張功能(Flow M

3、ediated Dilation，F(xiàn)MD)，并檢測(cè)血清TGF-β1水平，分析兩者之間有無相關(guān)性，同時(shí)比較兩者在糖尿病微量白蛋白尿期與臨床蛋白尿期有無差異。同時(shí)比較各組患者基線資料，包括空腹靜脈血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、2hC肽、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CysC)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(H

4、DL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)等與血清TFG-β1、FMD值是否相關(guān)。
　　結(jié)果:1.腰圍、BMI、FPG、DBP、FCP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、 AST、CRP、FMD等基線資料在各組間均無顯著差異(P＞0.05)。MA1組年齡59.8±10.7歲、病程11.8±7.2年及MA2組年齡57.5±11.7歲、病程12.2±6.4年均較NA組年齡46.3±13.5歲、病程7.3±5.4年明顯升高

5、，各組間的年齡、病程差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MA1組的HbA1c9.9±2.1％較NA組HbA1c8.3±1.9％升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.MA1組TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L、MA2組TGF-β1水平1882.9±1338.9ng/L均較NA組TGF-β1水平760.6±99.7ng/L明顯升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但MA2組TGF-β1水平1882.9±

6、1338.9ng/L較MA1組TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L有升向趨勢(shì)，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.836＞0.05）。
　　3.TGF-β1水平與BUN、Cre、Cys C有正相關(guān)性（P＜0.05），且BUN是TGF-β1的獨(dú)立影響因素。
　　4.FMD值與HbA1c、年齡、2hCP、ALP有負(fù)相關(guān)性(P＜0.05)。FMD值與DBP有正相關(guān)性(P＜0.05)，且年齡、2hCP、ALP是FMD值的獨(dú)立

7、影響因素。
　　5.NA組FMD值為4.6±3.3％，MA1組FMD值為3.9±1.6％，MA2組FMD值為4.3±2.8％，各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.MA組及MA1組中，血清TGF-β1與FMD值呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。NA組及MA2組中，血清TGF-β1與FMD值無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.血清TGF-β1參與了糖尿病早期腎病的病情進(jìn)展，為早期糖尿病腎病的診斷和治療提供了新的思路。