LEF對(duì)IgA腎病患者尿TGF-β1的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察來(lái)氟米特(leflunomide，LEF)與激素治療IgA腎病患者的臨床效果及其對(duì)尿轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(transforming growth factor-beta1，TGF-β1)的影響及其意義。
　　 方法:選取2009年1月-2012年10月在煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院腎內(nèi)科住院，并經(jīng)腎穿刺取活組織檢查符合原發(fā)性IgA腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)、蛋白尿定量大于1g且小于3g、Lee氏Ⅱ～Ⅳ級(jí)的IgA腎病患者60例隨機(jī)入組來(lái)氟米特+糖皮質(zhì)

2、激素(LEF組)和糖皮質(zhì)激素（激素組）各30例，LEF組給予口服LEF聯(lián)合潑尼松治療，來(lái)氟米特起始量為30mg/d頓服，第4日開(kāi)始減量為20mg/d頓服;潑尼松起始量為0.5mg.kg-1.d-1(最大量為40mg/d)頓服，連續(xù)4～6周后開(kāi)始逐步減量，其療程為6個(gè)月。激素組予口服潑尼松治療，起始量為0.5 mg.kg-1.d-1(最大量為40mg/d)頓服，連續(xù)8-12周后開(kāi)始逐步減量，其療程為6個(gè)月。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA

3、)方法分別檢測(cè)治療前和治療3個(gè)月、治療6個(gè)月時(shí)兩組病人尿液TGF-β1，檢測(cè)值均用尿肌酐(Cr)濃度來(lái)進(jìn)行校正。用藥期間檢測(cè)并記錄尿TGF-β1/Cr的排泄量、24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、血常規(guī)、肝腎功能以及平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:LEF組治療6個(gè)月時(shí)的尿TGF-β1/Cr水平、24h尿蛋白定量減少均存在顯著性差異(p＜0.01)，血清肌酐的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。激素組治療6個(gè)月時(shí)的尿TG

4、F-β1/Cr表達(dá)水平低于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);24h尿蛋白定量減少存在顯著性差異(p＜0.01)，血清肌酐的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。兩組治療后尿TGF-β1/Cr水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，尿TGF-β1/Cr水平與血清肌酐值相關(guān)(r=0.472，p=0.000)。LEF組總有效率為85.7％，激素組總有效率為51.9％，有顯著性差異(p＜0.01)。LEF組