2型糖尿病患者左室舒張功能與血同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察2型糖尿病患者二尖瓣口血流速度(E/A值）、檢測(cè)血清腦鈉肽（BNP）及血同型半胱氨酸（HCY）等指標(biāo)來(lái)初步探討2型糖尿病患者左室舒張功能與HCY的關(guān)系，為糖尿病患者左室舒張功能障礙的及早識(shí)別、及時(shí)干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：
　　（1）實(shí)驗(yàn)組入選對(duì)象為2014年5月至2015年7月在山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門(mén)診治療的60例2型糖尿病患者，根據(jù)HCY水平將患者分為DM+HCY組（HCY≧15u

2、mol/L，30例）和DM組（HCY<15umol/L，30例）；對(duì)照組為本院體檢中心健康體檢者（30例）。統(tǒng)計(jì)各組的一般資料；檢測(cè)各組的血HCY、BNP、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血糖、空腹胰島素水平、葉酸、維生素B12、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)等指標(biāo)；采用多普勒超聲診斷儀測(cè)定所有研究對(duì)象心臟二尖瓣口血流速度E/A值（舒張?jiān)缙谧笮氖页溆俣茸畲笾禐镋峰，舒張晚期心室充盈最大值為A峰）及左室射

3、血分?jǐn)?shù)（EF值）。（2）應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析DM+HCY組、DM組、對(duì)照組三組間一般資料及HCY、EF值、E/A值、BNP、hs-CRP是否有差異；對(duì)實(shí)驗(yàn)組E/A值、BNP、hs-CRP、EF值分別與HCY進(jìn)行相關(guān)性分析；對(duì)實(shí)驗(yàn)組E/A值、EF值分別與BNP進(jìn)行相關(guān)性分析；分析實(shí)驗(yàn)組變量HCY、年齡、DM病程、高血壓病程、BMI、HbA1c、hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HOMA-IR分別對(duì)變量E/A和BNP的影響。

4、r>　　結(jié)果：
　　（1）對(duì)照組、DM組、DM+HCY組BNP及hs-CRP水平依次上升，E/A值依次下降，兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；EF值三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（2）經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析，實(shí)驗(yàn)組E/A值與HCY之間存在負(fù)相關(guān)（P<0.001， Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.913)；BNP與HCY之間存在正相關(guān)（P<0.001，r=0.843）；hs-CRP與HCY之間存在正相關(guān)（P=0.001，r=

5、0.412）；EF值和HCY含量無(wú)相關(guān)（P=0.179）；E/A值與BNP之間呈負(fù)相關(guān)（P<0.001，r=-0.794）；BNP水平和EF值為無(wú)相關(guān)（P=0.925）。（3）經(jīng)多元線性回歸分析，變量HCY（X1）、年齡（X2）、DM病程（X3）、高血壓病程（X4）、BMI值（X5）、HbA1c（X6）、hs-CRP（X7）和LDL-C（X8）、HOMA-IR（X9），對(duì)變量E/A值大小的影響回歸方程為Y=1.708-0.016（X1）

6、-0.004（X2）-0.014（X4）-0.017（X3）-0.012（X6）-0.003（X7）；對(duì)變量BNP值大小的影響回歸方程為Y=-5.111+1.985（X1）+1.708（X4）+8.453（X7）
　　結(jié)論：
　　1. HCY是2型糖尿病所致的早期左室舒張功能障礙的一項(xiàng)新的危險(xiǎn)因素；
　　2. DM組BNP水平與E/A值呈負(fù)相關(guān)，BNP可作為2型糖尿病患者早期舒張功能的篩查指標(biāo)之一；
　　3.HC