急性腦缺血CT評分策略制定及應(yīng)用研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。～，一j。，，。j：：、私，’：oo__’，二j乏：i，‘。‘：：i_“71

2、j研究生簽名：祥細(xì)導(dǎo)師簽≤；鬻萋jl≥級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋毒、：io，』l‘jiojj≯：0鼉：一，赫“南翻扣32護(hù)f廠年≥、月劣日一iI／’河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨立撰寫，F(xiàn)‘文責(zé)自負(fù)。研究生簽名懈導(dǎo)中文摘要急性腦缺血CT評分策略制定及應(yīng)用研究中文摘要目的：建立一種

3、快速完備直觀的評分體制來評價早期腦缺血患者的首診顱腦CT，探討其與美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS評分)的相關(guān)性。并且對早期腦缺血患者進(jìn)行預(yù)測性診斷，從而識別出高危患者，在第一時間制定出正確的治療方案，降低病人的致殘率和死亡率，提高預(yù)后生活質(zhì)量。方法：1前瞻性對2013年12月2014年6月以首次出現(xiàn)類似腦缺血癥狀就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院的患者進(jìn)行常規(guī)顱腦CT檢查?；颊呤状伟l(fā)病且發(fā)病時間小于24小時，并且除外腦出血且未出現(xiàn)與此次

4、病變有關(guān)的責(zé)任病灶，對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者在48小時內(nèi)行常規(guī)M耐、DWI檢查。2詢問病史，在患者進(jìn)行顱腦CT檢查后24小時內(nèi)進(jìn)行NIHSS評分，并且填寫病例資料，按NIHSS評分將患者分組，NIHSS評分小于5分為小卒中組，NIHSS評分514分為中卒中組，NIHSS評分大于14分為大卒中組；評分小于5分表明患者有良好的預(yù)后，評分超過14分表明患者死亡和嚴(yán)重致殘可能性大。3對符合要求的患者首診顱腦CT及常規(guī)MⅪ、DWI檢查，按照腦缺血CT診斷

5、策略流程進(jìn)行雙盲診斷。以MRJ、DWI是否發(fā)現(xiàn)急性梗死灶，分為陽性組和陰性組，并且詳細(xì)記錄首診顱腦CT是否出現(xiàn)以下早期征象：早期低密度影、腦溝裂池的改變、腦室結(jié)構(gòu)的改變、灰白質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂、豆?fàn)詈诉吘壞：把芨呙芏日鳎霈F(xiàn)記為“1“，未出現(xiàn)記為“0”。4分析患者首診顱腦CT中各個早期征象與最終M對、DWI檢查中是否出現(xiàn)急性梗死灶的關(guān)系，將早期腦缺血CT征象作為協(xié)變量，以是否發(fā)生急性腦梗死為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，篩選出有