急性腸缺血的CT表現(xiàn).pdf

1、目的：（1）討論分析急性腸缺血的各種CT表現(xiàn)與急性小腸壞死發(fā)生的相關(guān)性。（2）討論分析腸系膜靜脈血栓的位置與急性小腸壞死發(fā)生的相關(guān)性。
　　方法：回顧性分析2006年1月到2014年2月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院因腸系膜上動(dòng)脈/靜脈閉塞引起的206例急性小腸缺血患者的CT檢查資料，將其中發(fā)生小腸壞死的43例患者（經(jīng)病理證實(shí)）作為實(shí)驗(yàn)組，將其余未發(fā)生小腸壞死的163例患者作為對(duì)照組。收集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的CT影像學(xué)表現(xiàn)分別進(jìn)行x2分析，找出其

2、中與腸壞死的發(fā)生及手術(shù)決策密切相關(guān)的影像學(xué)表現(xiàn)。分別測(cè)量181例患有腸系膜上靜脈血栓患者血栓頭部到門(mén)靜脈匯合部的距離，再將腸系膜上靜脈主干3等分，按照前面測(cè)得的距離所對(duì)應(yīng)的腸系膜上靜脈分段范圍，分別用1-3個(gè)“+”表示，如果出現(xiàn)腸系膜上靜脈遠(yuǎn)端分支充盈缺損，則用4個(gè)“+”表示。分析血栓位置與發(fā)生小腸壞死的關(guān)系。
　　結(jié)果：腸系膜上動(dòng)脈充盈缺損、腸系膜上靜脈充盈缺損、腸管積氣積液擴(kuò)張、腸壁增厚、腸壁強(qiáng)化、腸系膜水腫、腹水、腸壁積氣、

3、門(mén)靜脈積氣9個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)與小腸壞死的發(fā)生及手術(shù)決策相關(guān)，其中有4個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)與小腸壞死的發(fā)生密切相關(guān)，分別為腸壁積氣、門(mén)靜脈積氣、腸系膜上動(dòng)脈充盈缺損、腸系膜上靜脈充盈缺損；如果腸系膜上靜脈血栓頭部距離門(mén)靜脈匯合部距離越遠(yuǎn)，發(fā)生小腸壞死的幾率越高，當(dāng)遠(yuǎn)端分支發(fā)生血栓時(shí)，小腸壞死的發(fā)生幾率最高。
　　結(jié)論：（1）對(duì)于臨床上發(fā)生急性腸缺血的患者，如果CT檢查發(fā)現(xiàn)有腸壁積氣、門(mén)靜脈積氣、腸系膜上動(dòng)脈充盈缺損、腸系膜上靜脈充盈缺損這些影像