益腎清利方治療慢性腎炎腎虛濕熱證的臨床療效觀察及免疫調(diào)節(jié)機(jī)制探討.pdf

1、慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis，CGN)，簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是一種與自身免疫相關(guān)的腎小球炎性損傷性疾病，多種細(xì)胞因子可參與其免疫炎性損傷過程。本病病因多樣，起病隱匿，臨床表現(xiàn)輕重不一，病情遷延終可致慢性腎功能衰竭而危害生命，現(xiàn)仍是我國終末期腎臟?。╡nd-stage renal disease，ESRD）進(jìn)行血液透析的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)，腎虛濕熱證是常見病理改變。益腎清利方由導(dǎo)師多年臨

2、床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來，該方集補(bǔ)益腎氣、清熱利濕為一體，標(biāo)本同治，臨床治療慢性腎炎腎虛濕熱證有顯著療效，將制備為院內(nèi)制劑。組方藥物有生黃芪、白術(shù)、山萸肉、杜仲、澤瀉、白花蛇舌草等，已完成急性毒性試驗(yàn)及藥物制劑研究，且其臨床療效及免疫調(diào)節(jié)作用已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床觀察的初級(jí)階段中得到驗(yàn)證。本課題將在既往研究的基礎(chǔ)上對(duì)其臨床療效做進(jìn)一步觀察，并在免疫調(diào)節(jié)因子及免疫信號(hào)調(diào)控方面對(duì)其免疫作用機(jī)理進(jìn)行深入探討，為該藥的臨床可行性提供充足依據(jù)。
　　目的

3、：進(jìn)一步觀察益腎清利方治療慢性腎炎腎虛濕熱證的臨床療效，對(duì)該方在免疫調(diào)節(jié)因子及免疫信號(hào)調(diào)控方面治療本病腎虛濕熱證的免疫機(jī)理進(jìn)行分析探討。
　　方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎炎腎虛濕熱證患者60例，按照隨機(jī)平行對(duì)照原則分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各30例，對(duì)照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療;試驗(yàn)組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療+益腎清利方治療，療程1個(gè)月。觀察兩組患者治療前后主要臨床癥狀、體征及尿常規(guī)（尿蛋白定性、潛血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、24h尿蛋白定量、腎功能

4、（肌酐、尿素氮）的變化，評(píng)價(jià)其治療本證的臨床療效;用雙抗夾心ELISA法檢測(cè)患者治療前后血清NF-κB及細(xì)胞因子IL-6、TNF-α、IL-10水平，探討其治療腎炎腎虛濕熱證的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。
　　結(jié)果：(1)試驗(yàn)組臨床總有效率、中醫(yī)證候療效總有效率分別為86.67％、96.67％，優(yōu)于對(duì)照組的73.33％、83.33％。(2)兩組患者治療前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及血清NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-10總體均數(shù)水平均無明顯差異(P

5、＞0.05);治療后，益腎清利方組各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及血清NF-κB、TNF-α、IL-6水平均有所下降，IL-10水平較前有顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治療后組間比較，除尿蛋白定性、血清BUN水平無明顯差異外，試驗(yàn)組各指標(biāo)均明顯有異于對(duì)照組(P＜0.05)，其中尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6及IL-10差異尤為顯著(P＜0.01)。
　　結(jié)論：益腎清利方能改善慢性腎炎腎虛濕熱證患者臨床癥狀、體征，降低尿蛋白、紅細(xì)胞及血清肌