腦膠質(zhì)瘤術后放療聯(lián)合替莫唑胺與頸動脈灌注尼莫司汀同步化療的對比分析.pdf

1、目的：
　　對比分析腦膠質(zhì)瘤術后三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺與放療聯(lián)合頸動脈灌注尼莫司汀同步化療的安全性及療效，為綜合治療腦膠質(zhì)瘤提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集2007年1月至2013年1月期間咸陽市中心醫(yī)院腦膠質(zhì)瘤患者173例，均為術后病理證實腦膠質(zhì)瘤（WHO Ⅱ-Ⅳ級），其中三維適形放療（3DCRT）+替莫唑胺組（TMZ）78例，術后14d以6mV-X射線行三維適形放療（3D-CRT），DT50～56Gy，常規(guī)分割治

2、療，邊緣劑量曲線覆蓋80％，平均5～6周結(jié)束，放療第一天同步口服替莫唑胺每天75mg/m2，與放療次數(shù)相同。出院后1月開始序貫化療，150-200mg/m2，第1天至第5天，每周期28天重復，連用1-6個周期；3DCRT+尼莫司汀組（ACNU）95例，放療方案同替莫唑胺組，同步予以化療，化療前半小時靜滴20%甘露醇250ml+地塞米松10mg，用8號注射針頭直接穿刺腫瘤側(cè)頸總動脈，確認穿刺成功后緩慢灌注ACNU2.5mg/kg，灌注時間

3、為5～10min。隨訪18個月，分析兩組患者總有效率、年生存率、復發(fā)時間、生存時間、生活質(zhì)量、不良反應等。
　　結(jié)果：
　　安全性：CTCAE V3.0評分結(jié)果顯示，兩組患者在觀察期內(nèi)均未出現(xiàn)4級及以上的不良反應，與3DCRT+ACNU組比較，3DCRT+TMZ組3級以下的不良反應發(fā)生率明顯較低（P<0.05）?？傆行剩?DCRT+TMZ組總有效率為53.85%，明顯高于3DCRT+ACNU組41.05%（P<0.05）。

4、生存率：3DCRT+TMZ組6月、12月、18月生存率分別為87.18%、65.38%、39.74%，中位生存期為15個月，3DCRT+ACNU組6月、12月、18月生存率分別為58.94%、50.52%、31.58%，中位生存期為13個月，對應比較3DCRT+TMZ組均顯著優(yōu)于3DCRT+ACNU組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。復發(fā)率：3DCRT+TMZ組1年總的復發(fā)率為53.84%，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級復發(fā)率分別為為18.1

5、8%、58.83%、81.82%，3DCRT+ACNU組1年總的復發(fā)率為54.74%，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級復發(fā)率分別為19.35%、62.85%、86.21%；對應比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺或聯(lián)合尼莫司汀治療腦膠質(zhì)瘤均具有較高的安全性，不良反應主要表現(xiàn)為血液指標異常和胃腸道反應，對癥治療后緩解；腦膠質(zhì)瘤患者采用三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺治療的總有效率均明顯優(yōu)于采用放療聯(lián)