皮膚鏡診斷脂溢性角化病、靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤的臨床研究.pdf

1、目的：
　　脂溢性角化?。⊿eborrheic Keratosiis，SK），是一種良性表皮內(nèi)腫瘤,它是由于角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致。靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤(Targetoid Hemosiderotic Hemangioma，THH)是一種皮膚良性血管性腫瘤,這種腫瘤相對(duì)少見(jiàn)。外觀呈深褐色至黑色的色素性SK須與THH、色素性基底細(xì)胞癌、黑素瘤等疾病相鑒別,臨床上肉眼鑒別SK、THH及黑素瘤等疾病較困難。皮膚鏡是一種非侵入性的

2、簡(jiǎn)單易行的檢查工具，具有可以減少臨床中不必要的活檢、方便隨訪患者、便于保存等優(yōu)勢(shì)。本研究旨在研究評(píng)價(jià)皮膚鏡在色素性SK及 THH診斷中的應(yīng)用價(jià)值，并總結(jié)分析色素性SK和THH的皮膚鏡征象。
　　方法：
　　搜集2013年1月至2014年12月在我院皮膚科臨床擬診為色素性SK的患者100例。搜集2013年1月至2014年12月在我院皮膚科臨床擬診為T(mén)HH的患者15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：入選的色素性SK患者皮損顏色為深褐色至黑色，性別、

3、年齡、皮損部位、病程不限。入選的THH患者的性別、年齡、皮損部位、病程均不限。對(duì)選中的患者行皮膚鏡學(xué)檢查，并保存患者的臨床照片及皮膚鏡照片,然后對(duì)所有入選的患者的皮損行組織病理學(xué)檢查。請(qǐng)具備大量皮膚鏡臨床使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)全部皮膚鏡照片進(jìn)行分析診斷，并統(tǒng)計(jì)分析出色素性SK、THH的皮膚鏡征象。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)算出皮膚鏡診斷色素性脂溢性角化病、靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤的正確率、靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、Kappa值。
　　結(jié)果

4、：
　　1．本研究中的100例擬診為色素性SK的患者中，行組織病理學(xué)檢查后確診為脂溢性角化的有83例。經(jīng)皮膚鏡檢查診斷為色素性SK的有81例，診斷為其他非色素性SK的有19例。與組織病理學(xué)相比，皮膚鏡診斷色素性SK的正確率為90％，靈敏度為92.78%，特異度為76.47%，Youden指數(shù)為69.25%，Kappa值為0.662（>0.6），即皮膚鏡診斷色素性SK與病理診斷色素性SK的一致性比較好。色素性SK的主要皮膚鏡表現(xiàn)如下

5、：均質(zhì)色沉63例（75.9%），粉刺樣開(kāi)口59例（71.08%），腦回樣結(jié)構(gòu)33例（39.76%），粟粒樣囊腫31例（37.35%），發(fā)卡樣血管24例（28.92%），云母樣結(jié)構(gòu)15例（18.07%），色素點(diǎn)或球9例（10.84%）,藍(lán)白結(jié)構(gòu)5例（6.02%），退行結(jié)構(gòu)3例（3.49%）。
　　2．本次研究中的15例臨床擬診為T(mén)HH的患者中，行組織病理檢查后確診為T(mén)HH的有9例。經(jīng)皮膚鏡檢查診斷為T(mén)HH的有9例，非THH的有6例。

6、與組織病理學(xué)相比，皮膚鏡診斷THH的正確率為86.67%，靈敏度為88.89%，特異度為83.33%，Youden指數(shù)為72.22%，Kappa值為0.722（>0.6），即皮膚鏡診斷與病理診斷THH的一致性較好。THH的皮膚鏡下表現(xiàn)較單一，9例皮損中均在彌漫的均質(zhì)樣背景上可見(jiàn)紅藍(lán)腔。
　　結(jié)論：
　　1.皮膚鏡診斷色素性SK、THH的正確率、靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、Kappa值均相對(duì)較高。皮膚鏡診斷色素性SK和T