伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)海綿狀血管瘤的臨床回顧性分析.pdf

1、[目的]回顧性分析伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)海綿狀血管瘤的療效，并探討伽馬刀治療的適應癥。
　　[方法]2009年1月至2014年8月間武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者45例，病灶直徑大小0.5至3.5cm，平均1.4cm。行伽瑪?shù)吨委煟褐苓厔┝科骄?3.60Gy(7.00～15.00Gy)；40％～60％等劑量曲線包裹病灶；中心劑量平均26.80Gy(17.5～35.7Gy)；重要器官受照射劑量：視神經(jīng)、視交叉以及視通路控制在

2、10Gy以下，腦干控制在15Gy以下。隨訪9～68個月，統(tǒng)計癥狀以及并發(fā)癥的發(fā)生率，進而分析療效。
　　[結(jié)果]本組45例患者隨訪資料均完整，隨訪時間平均46個月(9～68個月)。伽瑪?shù)吨委熀螅?例癲癇發(fā)作患者中，3例（37.5％）患者未見發(fā)作（Engel分級I級），1例（12.5％）癥狀顯著改善（II級），4例（50％）癲癇輕微或未改善（III-IV級），其中1例患者癥狀加重。伽瑪?shù)吨委熐?，本組病人年出血率為35.6％，治療后2

3、年及2年后再出血率分別為11.1％（5例）、2.2％（1例）。41例頭暈頭痛患者中，31例（75.6％）癥狀好轉(zhuǎn)，8例（19.5％）穩(wěn)定，2例（4.9％）進展（分別為放射性腦水腫及再出血所致，腦水腫患者給予甘露醇及激素治療后癥狀改善，再出血患者行手術切除后癥狀好轉(zhuǎn)）。22例神經(jīng)功能缺失患者中，13例（59.1％）好轉(zhuǎn)，7例（31.8％）癥狀穩(wěn)定，2例（9.1％）疾病進展（均為再出血所致，1例手術后好轉(zhuǎn)，1例仍有明顯神經(jīng)功能障礙）。MRI

4、復查顯示僅有少數(shù)患者（3例，6.7％）病灶不同程度縮小，其中2例海綿狀血管瘤位于海綿竇，且病灶體顯著縮小。病灶未見明顯縮小的患者中27例（64.3％）臨床癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。9例患者（20％）伽瑪?shù)吨委熜g后病灶周圍出現(xiàn)腦水腫(輕度6例，中度3例)，行甘露醇、激素等治療后，臨床癥狀均得以改善。
　　[結(jié)論]1.對病變位于腦干、基底節(jié)以及腦深部功能區(qū)或手術風險較大的腦內(nèi)海綿狀血管瘤，伽瑪?shù)吨委熆梢杂行У母纳瓢Y狀并且是安全可行的；2.腦外海