家養(yǎng)寵物對(duì)遼寧省兒童青少年肺功能的影響研究.pdf

1、兒童青少年正處于生長發(fā)育期，是對(duì)室內(nèi)外空氣污染最為敏感的人群，而且無職業(yè)暴露，所以兒童青少年肺功能的改變能比較靈敏地反應(yīng)空氣中寵物等過敏原對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害。近年來，國內(nèi)外對(duì)肺功能影響因素的研究多集中在對(duì)室外空氣污染方面，室外大氣中的顆粒物以及汽車尾氣等嚴(yán)重威脅著人類的健康，并受到世界各國學(xué)者及政府的關(guān)注。然而，關(guān)于兒童青少年活動(dòng)時(shí)間最長的室內(nèi)環(huán)境污染的研究相對(duì)較少，尤其是對(duì)室內(nèi)塵土、寵物、塵螨、細(xì)菌、昆蟲和寄生蟲等室內(nèi)過敏原的研究。但是

2、，由于我國計(jì)劃生育國策的實(shí)施、家庭結(jié)構(gòu)的改變和人們生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物已逐漸成為城市居民的流行趨勢(shì)，同時(shí)，家養(yǎng)寵物對(duì)兒童青少年呼吸系統(tǒng)的影響也越來越受到人們的關(guān)注。
　　目的:
　　目前，在國內(nèi)開展寵物對(duì)兒童肺功能的影響研究相對(duì)較少。故本研究的主要目的是通過分析遼寧省兒童青少年家養(yǎng)寵物對(duì)兒童青少年肺功能的影響，為改善兒童青少年肺功能水平，提高兒童青少年的健康生活質(zhì)量提供有利指導(dǎo)。
　　方法:
　　一、調(diào)查對(duì)象

3、
　　本次研究選取遼寧省7個(gè)城市（沈陽、大連、鞍山、本溪、遼陽、丹東、撫順）共24個(gè)行政區(qū)。采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在各個(gè)行政區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取1～2所初中和小學(xué)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，將所選學(xué)校的3年級(jí)及以上每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取一個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為本次研究的調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共抽取了8859名調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行肺功能檢測(cè)7658人，回收問卷8264份，應(yīng)答率為93.28％;剔除填寫不合格問卷和未完成肺功能測(cè)定以及邏輯審查不合格數(shù)據(jù)后，納入分析的有7285

4、名調(diào)查對(duì)象，合格率為95.13％。
　　二、調(diào)查方法
　　本研究調(diào)查分為問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)體檢兩個(gè)部分，首先，在調(diào)查開展之前與被抽取學(xué)校溝通聯(lián)系，然后利用學(xué)校開家長會(huì)的時(shí)間，由一名培訓(xùn)過的內(nèi)科醫(yī)師就本次調(diào)查的目的、問卷內(nèi)容的填寫及相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)學(xué)生家長進(jìn)行解釋說明，在獲得學(xué)生家長的知情同意后，將調(diào)查表發(fā)放給學(xué)生家長，并由學(xué)生父母或監(jiān)護(hù)人填寫，一周后回到所調(diào)查學(xué)校收回已填好的調(diào)查表，并對(duì)所抽取班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行身高體重和肺功能的檢測(cè)。

5、
　　三、調(diào)查表和現(xiàn)場(chǎng)體檢內(nèi)容
　　本次調(diào)查采用問卷調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)體檢相結(jié)合的方式。其中問卷調(diào)查采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)問卷ATS（American Thoracic Society）調(diào)查表，并根據(jù)中國實(shí)際國情做了相應(yīng)的修正，內(nèi)容包括:①一般情況:被調(diào)查兒童的姓名、性別、年齡等個(gè)體基本信息以及被調(diào)查者居住環(huán)境信息。②哮喘按照ATS診斷標(biāo)準(zhǔn)定義。③家養(yǎng)寵物情況:寵物種類、數(shù)目、與寵物接觸程度等。④被動(dòng)吸煙情況:兒童被動(dòng)吸煙暴露來源、強(qiáng)度等

6、信息。⑤家族易感史信息:家族易感史定義為兒童的父母、祖父母或外祖父母具有哮喘、濕疹、過敏性鼻炎或過敏性結(jié)膜炎的疾病史?，F(xiàn)場(chǎng)體檢的內(nèi)容包括:身高、體重和肺功能且均由培訓(xùn)過的醫(yī)師進(jìn)行測(cè)量。
　　四、肺功能測(cè)定的分析指標(biāo)
　　本研究采用的肺功能指標(biāo)包括:(1)大氣道功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC、FEV1/VC)和呼氣峰流量(PEF);(2)小氣道功能:最大呼氣中期流量(MMEF

7、, FEF25％～75％)。肺功能各指標(biāo)的異常分別定義如下:FVC％＜85％為FVC異常、FEV1％＜85％為FEV1異常、PEF％＜75％為PEF異常、MMEF％＜75％為MMEF異常和FEV1/FVC＜80％為FEV1/FVC異常。
　　五、統(tǒng)計(jì)分析方法
　　本研究調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進(jìn)行錄入、整理、核查，采用SAS9.13(SAS Institute，Inc.，Cary，NC，USA)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行

8、邏輯審查和分析。本研究統(tǒng)計(jì)分析中，采用t檢驗(yàn)分析定量變量的組間差異，采用x2檢驗(yàn)對(duì)定性變量進(jìn)行不同組間差異的比較，應(yīng)用Logistic逐步回歸分析篩選有意義的變量，應(yīng)用多重非條件Logistic回歸模型和多重線性回歸分析各因素對(duì)兒童肺功能各指標(biāo)的影響效應(yīng)，應(yīng)用Glimmix回歸模型對(duì)寵物與被動(dòng)吸煙和家族易感史對(duì)兒童肺功能影響的交互作用進(jìn)行系統(tǒng)分析。本研究在統(tǒng)計(jì)分析過程中，所有的檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果

9、:
　　本研究共調(diào)查遼寧省7個(gè)城市的8859名學(xué)齡兒童青少年，其中符合調(diào)查內(nèi)容的合格對(duì)象為7285名，合格率為95.13％。平均年齡為11.76±1.99歲，其中男孩3647名，占總?cè)藬?shù)的50.06％，家中飼養(yǎng)寵物的兒童青少年有1360名，寵物飼養(yǎng)率為18.67％。兒童青少年肺功能的一般狀況為男孩優(yōu)于女孩，未患哮喘者優(yōu)于患哮喘的兒童青少年，家中未飼養(yǎng)寵物者在PEF方面優(yōu)于飼養(yǎng)寵物的兒童青少年。
　　在調(diào)整了年齡、性別、父母教

10、育水平、BMI、被動(dòng)吸煙、家庭燃煤、屋內(nèi)發(fā)霉和家族疾病史等混雜因素后，家中飼養(yǎng)寵物狗和兩歲前家中飼養(yǎng)寵物的兒童青少年FVC異常的危險(xiǎn)分別增加了33％(OR=1.33，95％ CI:1.05～1.68)和26％(OR=1.26，95％CI:1.04～1.54)。家養(yǎng)寵物對(duì)哮喘兒童青少年的肺功能異常無影響，而兩歲前家中飼養(yǎng)寵物可使兒童青少年FVC異常和FEV1異常的危險(xiǎn)分別增加34％(OR=1.34,95％CI:1.09～1.65)和32％