遼寧省兒童青少年精神障礙評(píng)定方法及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)遼寧省6-17歲在校兒童青少年精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷在遼寧省的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)定，并探討遼寧省兒童青少年精神障礙患病率分布水平及危險(xiǎn)因素。 對(duì)象與方法：采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取遼寧省兩市(本溪、盤錦)和兩縣(清原、東港)6720名6-17歲在校青少年作為調(diào)查對(duì)象，采用困難與長(zhǎng)處問(wèn)卷(strength and difficulty questionnaire，SDQ)和精神發(fā)育與健康狀況評(píng)定問(wèn)卷(T

2、he development and well beingassessment，DAWBA)進(jìn)行兩階段流行病學(xué)調(diào)查。 第一階段，11歲以上學(xué)生、6-17歲學(xué)生家長(zhǎng)和老師填寫包含SDQ的基礎(chǔ)問(wèn)卷，依據(jù)SDQ得分得出篩查陽(yáng)性。第二階段，從篩查陰性中隨機(jī)抽取10％調(diào)查對(duì)象同篩查陽(yáng)性者用DAWBA問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面的訪談，訪談對(duì)象為11歲以上學(xué)生本人、6-17歲學(xué)生家長(zhǎng)和老師。 面訪結(jié)束后，將面訪問(wèn)卷內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，由DAWBA診斷

3、軟件給出計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果；兩名精神科醫(yī)生根據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考計(jì)算機(jī)診斷結(jié)果分別做出臨床診斷，當(dāng)兩醫(yī)生診斷不一致時(shí)，討論后做出最終診斷。 結(jié)果：本研究在遼寧省兩市兩縣共抽取6720名6-17歲的兒童青少年作為研究樣本。篩查階段學(xué)生、家長(zhǎng)、老師應(yīng)答率分別為97.53％、95.75％、98.29％；SDQ篩查陽(yáng)性率為14.94％：1409人進(jìn)入第二階段面訪。學(xué)生、家長(zhǎng)、老師三方信息人面訪率分別為95.22％、81.20％、94.

4、54％。樣本抽取兼顧農(nóng)村與城市，性別、年齡分布均衡，分性別、城鄉(xiāng)制定了全年齡段的常模，填補(bǔ)了遼寧省的空白。對(duì)SDQ量表進(jìn)行信度、效度評(píng)定。遼寧省SDQ量表學(xué)生、家長(zhǎng)、老師版本的Cronbach α系數(shù)分別為0.605、0.619、0.684，均在0.60以上，表明量表有較高的內(nèi)部一致性。對(duì)SDQ進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，三個(gè)版本的累積貢獻(xiàn)率分別為40.31％、 43.62％、 51.51％，達(dá)到量表應(yīng)用的效度要求，表明量表在遼寧省的使用有良好的

5、效度。 遼寧省兒童青少年精神障礙患病率為1．88％，遼寧省農(nóng)村青少年患病率(1．97％)略高于城市(1．72％)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男生精神障礙患病率(2．41％)顯著性高于女生(1．29％)，隨著年齡增長(zhǎng)精神障礙患病率顯著性增高。焦慮障礙為遼寧省兒童青少年最常見精神疾病，患病率為1.10％，其次為行為障礙0．86％，抑郁障礙0．67％。男生抑郁障礙、多動(dòng)障礙、行為障礙患病率顯著高于女生；隨年齡增高，焦慮障礙、抑郁障礙患病率顯著

6、性升高，多動(dòng)障礙患病率顯著性下降，13-17歲組未檢出多動(dòng)障礙。多因素Logistic回歸分析顯示，焦慮障礙的主要危險(xiǎn)因素為性別、年齡、母親受虐、母親學(xué)歷及管教方式、考試焦慮、被孤立、父母管教態(tài)度不一致、不喜歡學(xué)校、家庭成員犯罪。抑郁障礙的主要危險(xiǎn)因素為家庭經(jīng)濟(jì)困難、不喜歡學(xué)校、被孤立、被欺負(fù)、考試焦慮。行為障礙的主要危險(xiǎn)因素為成績(jī)差、母親受虐，低年齡段、與父母交流少。精神障礙的危險(xiǎn)因素為性別、年齡、母親管教方式、母親受虐、壓力事件、被

7、孤立、不喜歡學(xué)校。 結(jié)論： 1、長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷在遼寧省使用具有良好的信度、效度，可用于大規(guī)模的調(diào)查研究。 2、遼寧省兒童青少年精神障礙患病率為1．88％，城鄉(xiāng)患病率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男生患病率顯著性高于女生，隨年齡的增長(zhǎng)精神障礙患病率升高。 3、考試焦慮、母親受虐、男性、高年齡組、壓力事件、被孤立、母親教育方式粗暴是精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素。其中，高年齡、母親受虐、考試焦慮、被孤立、被欺負(fù)、母親學(xué)歷低、父母