切割閉合器在膽道閉鎖kasai術(shù)中應(yīng)用的初步探討.pdf

1、目的:探討切割閉合器在膽道閉鎖手術(shù)治療的臨床療效、可行性及安全性。
　　方法:將2012年5月至2014年12月我院收治的118例膽道閉鎖患兒分為常規(guī)手術(shù)組和使用閉合器組，各59例。所有病例均行肝門空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)），常規(guī)手術(shù)組在Kasai術(shù)中采用手工腸吻合，使用閉合器組在Kasai手術(shù)中使用微型切割閉合器進(jìn)行消化道重建，兩組術(shù)后治療一致。對(duì)兩組患兒在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)情況、麻醉復(fù)蘇時(shí)間、手術(shù)前后肝功能改變、吻合

2、口瘺、吻合口狹窄發(fā)生率及相關(guān)麻醉并發(fā)癥如呼吸道感染的發(fā)生情況進(jìn)行分析比較;隨訪3個(gè)月，觀察黃疸清除率及早期膽管炎的發(fā)作情況。
　　結(jié)果:手術(shù)時(shí)間常規(guī)手術(shù)組為(160.6±41.51)min，閉合器組為(141.9±34.13) min(P＜0.05)。常規(guī)手術(shù)組出現(xiàn)吻合口瘺1例，吻合狹窄0例;閉合器組吻合口瘺2例，吻合狹窄0例。腸道功能恢復(fù)時(shí)間常規(guī)手術(shù)組(2.47±0.79)d，閉合器組(2.22±0.54)d(P＜0.05)。麻

3、醉復(fù)蘇時(shí)間常規(guī)手術(shù)組(90.8±24.65) min，閉合器組(81.6±25.15) min(P＜0.05)。術(shù)后呼吸道感染常規(guī)手術(shù)組9例，閉合器組8例;膽管炎發(fā)生率常規(guī)手術(shù)組22.0％，閉合器組23.7％(P＞0.05);黃疸清除率常規(guī)手術(shù)組57.3％，閉合器組54.2％(P＞0.05)。兩組轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高，但兩組間無顯著性差異(P＞0.05)，兩組均無死亡病例。
　　結(jié)論:通過使用切割閉合器進(jìn)行Kasai手術(shù)，可縮短手術(shù)及