高頻超聲對嬰兒膽道閉鎖的鑒別診斷價(jià)值探討.pdf

1、第一部分:高頻超聲對嬰兒膽道閉鎖的鑒別診斷價(jià)值探討
　　 目的：應(yīng)用高頻超聲對黃疸嬰兒進(jìn)行檢查，評價(jià)其對膽道閉鎖（BA）患兒的鑒別診斷價(jià)值。
　　 方法：43例黃疸患兒空腹4h后進(jìn)行常規(guī)腹部超聲和高頻超聲檢查，記錄每例患兒的肝臟、膽囊、膽管、肝右動脈、門靜脈及TC (Triangular cord)征的情況等，并初步診斷是否為膽道閉鎖。同時(shí)收集患兒的各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，MRI、CT等影像資料，手術(shù)所見和肝穿組織學(xué)及術(shù)后病理報(bào)告

2、。
　　 結(jié)果：以肝穿組織學(xué)及術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，高頻超聲正確診斷18例BA中的17例,并且25例非BA均未被誤診。TC征陽性，肝右動脈增寬，膽囊異常（無膽囊、小膽囊、膽囊壁異?；颍ê停┬螒B(tài)異常）三者對診斷膽道閉鎖具都有很高的價(jià)值。以TC征陽性診斷BA的敏感性，特異性及準(zhǔn)確性分別為：88.9％、100％和95.3％； 如以肝右動脈內(nèi)徑>0.16 cm為診斷BA的理想截?cái)嘀?，其敏感性，特異性和?zhǔn)確性分別為：94％、84％和8

3、8.4％；以膽囊異常診斷BA的敏感性，特異性和及準(zhǔn)確性分別為：94％、100％和97.7％。綜合考慮以上三者，診斷BA的敏感性、特異性與準(zhǔn)確性分別為：94％、100％和97.7％。
　　 結(jié)論：高頻超聲通過清晰地顯示肝門部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，顯著提高了超聲對嬰兒膽道閉鎖診斷的準(zhǔn)確性，其準(zhǔn)確率為97.7％（42/43）。
　　
　　 第二部分:回顧性分析超聲檢查在膽道閉鎖鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討
　　 目的：通過

4、回顧經(jīng)手術(shù)證實(shí)膽道閉鎖（BA）患兒的超聲檢查結(jié)果，分析超聲檢查在BA早期診斷方面的價(jià)值和注意事項(xiàng)。
　　 方法：回顧2008年1月至2009年11月37例及2009年12月至2010年12月15例在我院手術(shù)治療的BA患兒的超聲檢查資料。前一階段是在常規(guī)超聲檢查條件下得到的結(jié)論，若有多份超聲檢查結(jié)果以提示BA及其特異征象的結(jié)果歸入考察對象。后一階段是應(yīng)用高頻超聲檢查，并注重觀察BA患兒的一些超聲特異診斷指標(biāo)如TC征、肝動脈增寬和膽

5、囊異常等情況后給出的結(jié)論。對比前后階段對BA的診斷差異。
　　 結(jié)果：所有病例均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)。第一階段有2例提示BA（5.4％）；膽囊顯示異常24例（64.9％），其中膽囊未顯示20例（54.1％），壁或形態(tài)異常2例（5.4％），小膽囊4例（10.8％）；另外膽囊可顯示且未提示異常10例(27％)；顯示肝門區(qū)異常高回聲2例（5.4％）；提示肝右動脈增寬0例。第二階段有14例提示BA（93.3％）；此14例膽囊均顯示異常（8

6、6.7％），其中膽囊未顯示1例（6.7％），膽囊壁或形態(tài)異常13例（87.5％），小膽囊1例（6.7％）；膽囊可顯示且未提示異常1例(6.7％)；顯示TC征陽性13例（93.3％）；提示肝動脈增寬14例（93.3％）。第一階段對BA的診斷率（5.4％）與第二階段的診斷率（93.3％）的差異有極顯著意義(P<0.001)。若將常規(guī)超聲組的膽囊顯示異常和肝門區(qū)顯示異?；芈暁w為BA陽性，則對BA的診斷率為67.6％（25/37），與高頻超聲組