雙極血管閉合器在陰式子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的 通過對應(yīng)用Ligasure及傳統(tǒng)縫扎方法施行TVH手術(shù)的60例患者臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評價(jià)雙極血管閉合器(Electrosurgical Bipolar Vessel Sealing，Ligasure)在陰式子宮切除術(shù)(Transvaginal Hysterectomy,TVH)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 1．回顧性分析我院2005.6～2006.8期間行TVH患者60例，其中應(yīng)用Ligasure組和傳統(tǒng)縫扎組

2、各30例。 2．對兩組患者的年齡、BMI(body mass index，體重指數(shù)=體重/身高<'2>)、孕次、產(chǎn)次、子宮體積和既往盆腹腔手術(shù)史等一般情況進(jìn)行分析比較，探討患者陰式手術(shù)條件。 3．對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、鄰近臟器損傷發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)發(fā)生率、術(shù)后肛門排氣時(shí)間分析、術(shù)后最高體溫、體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間等TVH術(shù)中術(shù)后情況進(jìn)行分析比較，探討Ligasure在TVH中的優(yōu)越性。 4．對Liga

3、sure組患者中既往盆腹腔手術(shù)史陽性者與陰性者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析比較，探討既往盆腹腔手術(shù)史是否應(yīng)視為TVH禁忌證。 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，陽性率的比較采用X<'2>檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果 1．一般情況相比，Ligasure組患者BMI(23.13±2.08/21.3±2.13，t=3.36，P=0.00

4、1)、子宮體積((7.50±2.16/5.27±1.8)孕周，t=4.350，P=0.000)均增加，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明Ligasure組患者陰式手術(shù)條件難度較縫扎組增加。 2．術(shù)中術(shù)后情況相比，Ligasure組總手術(shù)時(shí)間((54.7±18.77/66.73±17.46)min，t=2.571，P=0.013)、術(shù)中出血量((59.67±31.92/77.0±2 2.84)ml，t=2

5、.794，P=0.007)、術(shù)后排氣時(shí)間((21.84±6.93/28.67±9.8)h，t=3.113，P=0.003]、術(shù)后最高體溫((37.42±0.44/37.84±0.11)℃，t=3.123，P=0.003)術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間〔(19.2±15.86/29.87±12.47)h，t=2.896，P=0.005)均優(yōu)于縫扎組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未發(fā)生鄰近臟器損傷，Ligasure組中一例患者中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，未行統(tǒng)計(jì)學(xué)處

6、理。 3． Ligasure組中既往盆腹腔手術(shù)史陽性者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與陰性者比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明既往盆腹腔手術(shù)史不能視為TVH的禁忌證。 結(jié)論 1. Ligasure作為一種新型的電外科止血器械，可安全閉合直徑7mm以內(nèi)的血管組織，臨床應(yīng)用安全性好。 2． Ligasure應(yīng)用于TVH中，可縮短手術(shù)時(shí)間，改善術(shù)中術(shù)后情況。 3．?dāng)U大TVH的適應(yīng)證，對于肥胖、大體積子宮及既往盆腹腔手術(shù)史等陰式手術(shù)