根尖孔大小與礦化微環(huán)境對牙髓再生的影響.pdf

1、目的:本研究在裸鼠背部皮下植入不同根尖孔大小的牙根段以及不同的管狀載體-牙根段和皮質(zhì)骨段，探討不同根尖孔大小對牙髓再生組織量的影響，以及牙本質(zhì)與皮質(zhì)骨提供的不同礦化微環(huán)境對牙髓再生的影響，以期為牙髓再生的應(yīng)用提供實驗依據(jù)。
　　方法:
　　1.實驗一:收集2015年7～9月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診且因正畸治療需要拔除的健康前磨牙，截取牙齒根尖1/3制備成約6mm長的牙根段，隨機(jī)平均分成5組(N=60)并預(yù)備成不同的根尖

2、孔直徑，即0.3mm組、0.5mm組、0.7mm組、0.9mm組、1.1mm組，牙根段內(nèi)植入復(fù)合血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的多肽水凝膠膠原支架，冠方用MTA嚴(yán)密封閉。選取6周齡雄性裸鼠30只，于裸鼠背部皮下左右兩側(cè)各植入1個牙根段，植入8周后取出樣本進(jìn)行組織學(xué)評價。
　　2.實驗二:收集2015年10～12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診且因正畸治療需要拔除的健康前磨牙，截取牙齒根中1/3，同時截取SD大鼠股骨(直徑約1.2mm

3、)，制備成約6mm長的牙根段（R組，N=32）和皮質(zhì)骨段（B組，N=32）。在相同的條件下預(yù)備牙根段與皮質(zhì)骨段管腔內(nèi)壁，形成不同的管腔內(nèi)壁微環(huán)境。隨機(jī)將32個牙根段和皮質(zhì)骨段各分成4個亞組，其中VEGF、blood、hydrogel組分別植入復(fù)合VEGF多肽水凝膠膠原支架、血凝塊和多肽水凝膠膠原支架，blank組作為空白對照不植入任何材料，冠方用MTA嚴(yán)密封閉。選取6周齡雄性裸鼠30只，于裸鼠背部皮下左右兩側(cè)分別植入1個牙根段和皮質(zhì)骨段

4、，植入8周后取出樣本進(jìn)行組織學(xué)評價。
　　結(jié)果:
　　1.實驗一:HE染色顯示實驗組牙根段管腔內(nèi)有含細(xì)胞和血管的疏松結(jié)締組織形成。組織中的細(xì)胞形態(tài)清晰，呈長梭形，細(xì)胞核深染，為成纖維樣細(xì)胞，有部分成纖維樣細(xì)胞沿著牙本質(zhì)內(nèi)壁排列。組織中可見較多形態(tài)不規(guī)則的血管，管腔內(nèi)可見紅細(xì)胞充盈。各組新生組織面積與牙根段管腔面積比值的均數(shù)分別為12.8％、18.7％、15.4％、15.0％、17.7％，不同組別間根管中再生組織量差別沒有統(tǒng)計

5、學(xué)意義。
　　2.實驗二:HE染色顯示69.5％的樣本管腔內(nèi)出現(xiàn)新生疏松結(jié)締組織，可見大量細(xì)胞，較豐富的血管和毛細(xì)血管。細(xì)胞形態(tài)清晰，呈長梭形，細(xì)胞核深染，為成纖維樣細(xì)胞。牙根段與皮質(zhì)骨段相同亞組比較，牙根段管腔內(nèi)可見較多呈長梭形的細(xì)胞沿著管壁不規(guī)則排列，核深染，DSPP染色呈強(qiáng)陽性，提示為成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞，同時CD34在血管樣新生組織內(nèi)皮細(xì)胞呈強(qiáng)陽性表達(dá)。皮質(zhì)骨段樣本中沒有見到細(xì)胞沿管腔內(nèi)壁排列生長。R-VEGF組、R-blo

6、od組和R-hydrogel組樣本的組織可見成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞，R-blank組的樣很少有成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞形成。
　　結(jié)論:
　　1.根尖孔大小對牙髓再生組織量沒有明顯的影響。
　　2.牙本質(zhì)為牙髓再生提供了獨特的再生微環(huán)境，在新生的組織中有成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞形成，這一獨特的功能可能與牙本質(zhì)內(nèi)儲存的生長因子和牙本質(zhì)小管的獨特結(jié)構(gòu)有關(guān)。
　　3.單純的牙本質(zhì)礦化微環(huán)境難以在管腔內(nèi)誘導(dǎo)出理想的再生組織，需要與其它支