牙髓及根尖周組織生理學特點病因

1、第五章 牙髓病和根尖周病,概述： 1 概念 牙髓病：是發(fā)生在牙髓組織的疾病，包括牙髓炎，牙髓壞死和牙髓退變等。 根尖周病：發(fā)生在根尖周圍組織的炎癥性疾病，又稱為根尖周炎，多為牙髓病的繼發(fā)病。,牙髓和根尖周病相同點,病因：感染 齲病——牙髓炎——根尖周病癥狀：疼痛治療：連續(xù)性和一致性,一.牙髓生理學特點,1.牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點2.牙髓的功能: 形成,營養(yǎng),感覺,防御

2、3.牙髓的增齡性變化(表5-1),二.根尖周組織生理學特點,（一）根尖周組織:牙骨質(zhì),牙周膜和牙槽骨（二）根尖組織,第二節(jié) 牙髓病和根尖周病的病因,病因有很多包括細菌感染,理化刺激,免疫反應(yīng),1.致病細菌炎癥牙髓:牙髓炎的輕重和感染細菌的數(shù)量與作用時間正相關(guān)感染根管:混合感染,一 細菌因素,細菌感染牙髓的途徑包括： 1 經(jīng)牙體途徑 2 經(jīng)牙周途徑 3 經(jīng)血液途徑,牙本質(zhì)小管,暴露牙髓,

3、逆行性牙髓炎,,牙本質(zhì)小管,暴露牙髓,二 物理因素,1、創(chuàng)傷,急性創(chuàng)傷： 暴利斗毆、運動競技、交通事故、 拔牙用力過猛等等,急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷，傷害程度取決于其強度,分急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷,慢性創(chuàng)傷：冠修復(fù)過高、創(chuàng)傷性咬合均可引起慢性創(chuàng)傷,牙齒矯正器,活動義齒,2、溫度,雖然一般溫度刺激不會引起牙髓病變，但是過高的溫度刺激和溫度驟然改變便會引起牙髓病變，而異常溫度刺激主要與備洞產(chǎn)熱與充填材料和拋光產(chǎn)熱有關(guān),1)、備洞產(chǎn)熱,高速鉆比低

4、速鉆更易損傷牙髓，而在有水冷卻情況下，低速鉆更易損傷牙髓。故臨床使用水汽噴霧對保護患者很重要。,2)、充填材料和拋光產(chǎn)熱,充填時墊底隔絕外界溫度與化學刺激尤其是在銀汞合金的充填中顯得尤為重要，是保證修復(fù)效果的關(guān)鍵,銀汞合金修復(fù),3、電流,臨床較少見，在口腔修復(fù)中，主要發(fā)生在對頜牙采用不同種的金屬修復(fù)體，導(dǎo)致咬合時產(chǎn)生電流，刺激牙髓，導(dǎo)致牙髓病變,4、激光,屬于比較遙遠的事情了、、、,,激光激光,三 化學因素,（一）墊底、充填材料:刺激性