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1、第五章 牙髓病和根尖周病,概述: 1 概念 牙髓?。菏前l(fā)生在牙髓組織的疾病,包括牙髓炎,牙髓壞死和牙髓退變等。 根尖周?。喊l(fā)生在根尖周圍組織的炎癥性疾病,又稱為根尖周炎,多為牙髓病的繼發(fā)病。,牙髓和根尖周病相同點(diǎn),病因:感染 齲病——牙髓炎——根尖周病癥狀:疼痛治療:連續(xù)性和一致性,一.牙髓生理學(xué)特點(diǎn),1.牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.牙髓的功能: 形成,營(yíng)養(yǎng),感覺,防御
2、3.牙髓的增齡性變化(表5-1),二.根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn),(一)根尖周組織:牙骨質(zhì),牙周膜和牙槽骨(二)根尖組織,第二節(jié) 牙髓病和根尖周病的病因,病因有很多包括細(xì)菌感染,理化刺激,免疫反應(yīng),1.致病細(xì)菌炎癥牙髓:牙髓炎的輕重和感染細(xì)菌的數(shù)量與作用時(shí)間正相關(guān)感染根管:混合感染,一 細(xì)菌因素,細(xì)菌感染牙髓的途徑包括: 1 經(jīng)牙體途徑 2 經(jīng)牙周途徑 3 經(jīng)血液途徑,牙本質(zhì)小管,暴露牙髓,
3、逆行性牙髓炎,,牙本質(zhì)小管,暴露牙髓,二 物理因素,1、創(chuàng)傷,急性創(chuàng)傷: 暴利斗毆、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技、交通事故、 拔牙用力過猛等等,急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷,傷害程度取決于其強(qiáng)度,分急性創(chuàng)傷和慢性創(chuàng)傷,慢性創(chuàng)傷:冠修復(fù)過高、創(chuàng)傷性咬合均可引起慢性創(chuàng)傷,牙齒矯正器,活動(dòng)義齒,2、溫度,雖然一般溫度刺激不會(huì)引起牙髓病變,但是過高的溫度刺激和溫度驟然改變便會(huì)引起牙髓病變,而異常溫度刺激主要與備洞產(chǎn)熱與充填材料和拋光產(chǎn)熱有關(guān),1)、備洞產(chǎn)熱,高速鉆比低
4、速鉆更易損傷牙髓,而在有水冷卻情況下,低速鉆更易損傷牙髓。故臨床使用水汽噴霧對(duì)保護(hù)患者很重要。,2)、充填材料和拋光產(chǎn)熱,充填時(shí)墊底隔絕外界溫度與化學(xué)刺激尤其是在銀汞合金的充填中顯得尤為重要,是保證修復(fù)效果的關(guān)鍵,銀汞合金修復(fù),3、電流,臨床較少見,在口腔修復(fù)中,主要發(fā)生在對(duì)頜牙采用不同種的金屬修復(fù)體,導(dǎo)致咬合時(shí)產(chǎn)生電流,刺激牙髓,導(dǎo)致牙髓病變,4、激光,屬于比較遙遠(yuǎn)的事情了、、、,,激光激光,三 化學(xué)因素,(一)墊底、充填材料:刺激性
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