乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷

1、乳牙牙髓病與根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷乳牙牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥和牙髓壞死。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為乳牙齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。乳牙牙髓病有以下特點：①由于兒童患者對病史描述不清，對檢查的主觀表達往往不準確，且對常用的溫度試驗、電活力試驗及牙髓檢查方法反應不夠敏感，使乳牙牙髓炎的診斷較為困難。②有疼痛史者表明牙髓已有炎癥或已經(jīng)壞死，但牙髓已有病變或壞死者不一定都有癥狀。③乳牙患齲后，感染很容易由深

2、齲波及牙髓。齲病引起的牙髓炎主要是慢性牙髓炎，出現(xiàn)急性癥狀時多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。④乳磨牙慢性牙髓炎常并發(fā)根尖周炎癥，往往牙髓尚未壞死即可引起牙齦局部腫脹，或引起牙槽膿腫，常?？梢奨線顯示根分叉處的牙周硬板破損，骨質(zhì)稀疏而仍有部分牙髓存活的現(xiàn)象，此時的牙髓炎癥為牙髓尖周炎癥或牙髓根周炎癥。⑤牙髓炎癥常引起根管內(nèi)吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，給治療帶來困難。⑥牙髓炎癥常引起牙根異常吸收或病理性吸收，此種吸收?？蓪е卵例X過早脫落。乳

3、牙根尖周病的特點：間接蓋髓術間接蓋髓術——在治療深齲近髓患牙時，為避免露髓，有意識的保留洞底近髓的部分齲壞牙本質(zhì)再礦化及其下方的修復性牙本質(zhì)的形成，保存牙髓活力。該方法沒有年齡限制，適用于乳牙，也適用于恒牙。適應癥：深齲近髓患牙，沒有可逆性牙髓炎癥狀或體征，X線檢查無病理性改變。治療步驟：去腐→蓋髓→墊底、充填→二次去腐及充填定期復查：間接蓋髓術的患牙須進行定期檢查及X線檢查，一般周期為3~6個月，以評估牙髓狀況。成功標準〖患牙修復體應

4、完整、封閉性好；牙髓活力正常，術后無敏感、疼痛或軟組織腫脹等癥狀或體征；X線檢查無病理性牙根內(nèi)吸收或外吸收及其他病理性改變?！街苯由w髓術直接蓋髓術——用藥物覆蓋于牙髓暴露處，以保護牙髓、保存牙髓活力。適應癥：間接蓋髓術在乳牙中的應用的十分有限，一般不推薦用于乳牙唯一例外的情況是乳牙牙髓活力正常，無任何癥狀或體征，備洞或外傷導致的機械性露髓，露髓孔小于1mm。禁用于齲源性露髓的乳牙。治療步驟：隔濕→消毒→蓋髓→充填定期復查：直接蓋髓術后應

5、進行定期復查，一般3~6個月進行一次臨床及X線檢查。成功〖牙髓活力正常，無敏感、疼痛或腫脹等癥狀或體征；X線檢查無病理性牙根內(nèi)吸收或外吸收，無跟分歧或根尖區(qū)骨密度降低，術后1~3個月可在蓋髓處觀察到牙本質(zhì)橋的出現(xiàn)〗乳牙牙髓切斷術乳牙牙髓切斷術——在局麻下去除冠方牙髓組織，用藥物如甲醛甲酚、硫酸亞鐵、氫氧化鈣制劑等處理牙髓創(chuàng)面以保存根部健康牙髓組織的治療方法。適應癥：①乳牙深齲露髓或外傷露髓，不能進行直接蓋髓者。②乳牙各種早期的牙髓炎，感