肌電圖和聲測法的跨平臺同步化初探.pdf

1、目的:在咽鼓管聲測法（sonotubometry）中，聲測圖波形的起伏變化與咽鼓管(Eustachian tube，ET)開放管腔口徑變化有關(guān)，ET管腔口徑開放越大，相對的聲測圖波形起伏越大，兩者呈正相關(guān);另一方面，ET開放管腔口徑變化又與咽鼓管旁肌肌肉群活動有關(guān)，咽鼓管旁肌收縮才能引起ET管腔的主動開放。因此，聲測圖和咽鼓管旁肌肌電圖(Electromyography，EMG)之間有著必然的聯(lián)系，同步聯(lián)合咽鼓管聲測法和咽鼓管旁肌EMG

2、可動態(tài)觀察到咽鼓管開放過程中每個時點的作用肌肉以及相應(yīng)發(fā)生的管腔開放變化，這對于全面精確地研究ET功能有著顯著的意義。本研究旨在:(1)優(yōu)化和改進前一階段試制的數(shù)碼化咽鼓管聲測法檢查儀CHN-08;(2)跨平臺同步聯(lián)合咽鼓管聲測法和咽鼓管旁肌EMG，全面而精細地研究ET的開閉機能。
　　方法:選擇健康志愿者17名(32耳)，在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下分別在腭帆張肌(tensor veli palatini muscle，mTVP)、腭帆提肌(

3、levator veli palatini muscle，mLVP)和咽鼓管咽肌（salpingopharyngeus muscle，mSP）處插入針電極，同時將優(yōu)化和改進后的聲測儀CHN-16的耳探頭置入受檢側(cè)外耳道內(nèi)，并將鼻探頭塞于對側(cè)鼻孔。在空咽和咽水兩種不同吞咽方式下同步采集記錄正常人吞咽時出現(xiàn)的聲測圖和咽鼓管旁肌EMG，下一步應(yīng)用MATLAB將聲測圖波形和EMG波形跨平臺整合一體化，并對各時點相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理分析。
　　

4、結(jié)果:(1)應(yīng)用MATLAB跨平臺整合一體化后的波形圖不僅在時間點上一致，而且有著統(tǒng)一的格式及時間軸，可觀察到每個時間點mTVP、mLVP和mSP的肌電活動以及相應(yīng)發(fā)生的ET管腔開放口徑變化;
　　(2)咽鼓管旁肌(mTVP、mLVP和mSP)開始收縮后，經(jīng)過一定時間的潛伏期，ET才開始開放，ET管腔開放相對咽鼓管旁肌收縮存在一定的滯后性;
　　(3)在i-mSP組（inactive mSP group，無mSP肌電活動組，

5、7耳），空咽狀態(tài)下測得的mTVP和mLVP的時程和潛伏期比咽水狀態(tài)下更長，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05); mTVP和mLVP之間各參數(shù)兩兩比較，其差異亦均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。在a-mSP組（active mSP group，有mSP肌電活動組，25耳），與咽水狀態(tài)相比，空咽狀態(tài)下波形的振幅更高，持續(xù)時間更長，潛伏期也更長(p＜0.05)，但mSP振幅除外，mSP EMG波形振幅反而在咽水狀態(tài)下更高;mTVP、mLVP

6、和mSP三組間各參數(shù)的比較采用Friedman檢驗，其差異亦均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05);
　　(4)不管是空咽狀態(tài)還是咽水狀態(tài)，mLVP在ET開放過程中均最先開始收縮，mLVP收縮時EMG波形振幅也均最高，收縮持續(xù)時間也均最長，波形消失時間點與聲測圖中ET開放波形的消失時間點也最接近;而mSP肌電活動均最弱，甚至有某些耳（7耳）未記錄到明顯的mSP EMG波形。
　　結(jié)論:(1)本研究首次應(yīng)用MATLAB成功實現(xiàn)跨平臺