TLIF+單側釘棒固定術后融合器沉降的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　融合器沉降是指椎間融合術后融合器嵌入終板或松質骨致椎間隙高度丟失的現(xiàn)象。融合器沉降可導致進行性的脊柱畸形、神經功能惡化及不融合等不良后果。研究結果表明，除患者自身因素外，融合器的大小及手術入路、終板的處理等也是融合器的沉降的危險因素。TLIF+單側椎弓根釘棒內固定術作為一種手術方式，對椎間撐開高度、融合器的放置等均有特殊的要求，而該術式術后的融合器沉降情況尚未被深入探究。
　　目的：
　　分析TLIF+

2、單側椎弓根釘棒固定術后融合器沉降的影像及術后的臨床療效，其中包括評估術后融合器沉降的程度；融合器長度對沉降的影響，以及融合器占終板面積比對融合器沉降的影響；融合節(jié)段長短對沉降程度的影響；分析TLIF+單側椎弓根釘棒固定術后腰椎前凸的變化；同時評估融合器沉降與患者臨床療效之間的相互關系。
　　方法：
　　回顧我院2010年1月至2013年6月行TLIF+單側椎弓根釘棒固定術的病例，共計128例，對收集的病例進行影像測量，測量的

3、參數(shù)包括腰椎術后即刻，半年，1年及2年的椎間隙高度，腰椎前凸及融合節(jié)段前凸角度，融合器占終板的面積比例。各參數(shù)均測量2次。利用SPSS19.0統(tǒng)計并比較各隨訪時間點的沉降程度，統(tǒng)計面積比例與沉降程度之間的相關性。將病例分成32mm和36mm兩組，單節(jié)段組和雙節(jié)段組，及上位節(jié)段組和下位節(jié)段組（雙節(jié)段病例），比較各組在沉降程度方面的差異。利用SPSS19.0統(tǒng)計并比較各隨訪時間點的融合節(jié)段前凸角及腰椎前凸角。結合VAS及ODI功能評分，分析

4、沉降程度與功能評分的相關性。
　　結果：
　　該術式的椎間隙高度在術后即刻與術后半年、術后半年與術后1年存在統(tǒng)計學差異，而術后1年與術后2年無統(tǒng)計學差異，術后1年平均沉降度約14.5%。32mm組與36mm組的融合器沉降度存在統(tǒng)計學差異，而融合器占終板面積比與融合器沉降度的pearson相關系數(shù)為-0.216，p值為0.129。腰椎融合節(jié)段前凸角進行性減小，而腰椎前凸角在術后1年逐漸增大，術后1年與術后2年無顯著差異。融合器