肝移植術(shù)后代謝綜合征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　研究肝移植術(shù)后代謝綜合征（MS）及相關(guān)癥狀在肝移植受者中的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析，為臨床早期防治提供參考依據(jù)，以期改善肝移植受者的生活質(zhì)量及減少代謝并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：
　　參照中國成人血脂異常防治委指南制定聯(lián)合委員會（JCDGG)建議MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007版），回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝臟移植科2014年2月至2015年5月65例肝移植受者（生存期≥12個(gè)月）的臨床隨訪資料，評估MS及相關(guān)癥狀的發(fā)

2、生率，并將肝移植受者分為移植術(shù)后MS組及非MS組。對肝移植術(shù)后MS組及非MS組患者的術(shù)前資料，如:手術(shù)時(shí)年齡、性別、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、原發(fā)疾病、糖尿?。―M)、高血壓病、高甘油三脂（TG）血癥、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)血癥、肥胖、終末期肝病模型（MELD）評分、圍手術(shù)期感染（肺部、菌血癥、導(dǎo)管末端及膽道等）、肝功能Child-Pugh分級等影響因素先進(jìn)行單因素分析，對單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)一步

3、行多因素Logistic回歸分析，篩選其中影響肝移植術(shù)后發(fā)生MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　65例肝移植受者中，男性54例，女性11例，男女比為（4.9:1）。肝移植術(shù)前及術(shù)后MS患者分別為17例和27例，其發(fā)生率分別為26.2%和41.5%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝移植術(shù)前MS相關(guān)癥狀，DM、高血壓病、高TG血癥、低HDL-C血癥及肥胖的患者分別為14例、14例、6例、21例及12例，其發(fā)率分

4、別為21.5%、21.5%、9.2%、32.3%及18.5%；肝移植術(shù)后MS相關(guān)癥狀，DM、高血壓病、高TG血癥、低HDL-C血癥及肥胖的患者分別為21例、23例、16例、24例及18例，其發(fā)生率分別為32.3%、35.4%、24.6%、36.9%及27.7%；術(shù)后發(fā)生率明顯高于術(shù)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝移植術(shù)后MS組與非MS組進(jìn)行單因素分析示：吸煙史、術(shù)前DM及術(shù)前肥胖更多見MS組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；飲酒史

5、、術(shù)前高TG血癥、術(shù)前低HDL-C血癥、MELD評分、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級及原發(fā)疾病等影響因素，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肝移植術(shù)后MS組與非MS組進(jìn)行多因素Logistic回歸分析示：術(shù)前DM（P=0.017，OR=5.786）及術(shù)前肥胖（P=0.018，OR=7.916）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡、吸煙史、飲酒史、術(shù)前高TG血癥、術(shù)前低HDL-C血癥、術(shù)前高血壓病、MELD評分、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、圍手術(shù)