圖像紋理分析技術(shù)在肝臟病變CT圖像中的診斷價(jià)值.pdf

1、文章分為以下部分:
　　第一部分:增強(qiáng)CT紋理特征在鑒別FNH與HCC中的應(yīng)用價(jià)值
　　目的:通過分析和比較肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)與肝細(xì)胞肝癌(HCC)的增強(qiáng)CT紋理特征，探討紋理參數(shù)在鑒別FNH與HCC中的價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2011-2016年本院具有完整臨床、病理及影像資料的22例FNH及28例HCC患者資料。50例患者均行CT三期增強(qiáng)掃描，分別對(duì)病變動(dòng)脈期、門脈期及延遲期的圖像進(jìn)行紋理分析，應(yīng)用

2、灰度直方圖及灰度共生矩陣紋理分析方法測(cè)定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相關(guān)(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7個(gè)紋理參數(shù)，對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。
　　結(jié)果:①FNH及HCC動(dòng)脈期紋理參數(shù)比較，偏度、平均值、SD、能量及自相關(guān)在兩者間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002、0.000、0.002、0.040、0.042);門脈期紋理參數(shù)比

3、較，偏度、平均值、峰度及自相關(guān)在兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.015、0.000、0.032、0.033);延遲期紋理參數(shù)比較，僅平均值及自相關(guān)在兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000、0.010)。
　?、赗OC曲線分析，增強(qiáng)CT三期紋理參數(shù)均以灰度平均值診斷效能最佳，對(duì)應(yīng)的AUC值分別為0.849、0.888、0.886。
　?、燮骄祬?shù)在動(dòng)脈期與延遲期無顯著差異(P=0.495)，門脈期與動(dòng)脈期、延遲期比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

4、=0.000，P=0.000)。
　?、芤詣?dòng)脈期圖像灰度平均值79.84為閾值，診斷的靈敏度為81.8％％，特異度為75％;以門脈期平均值101.90為閾值，診斷的靈敏度為86.4％，特異度為82.1％;延遲期81.78為閾值，診斷的靈敏度為90.9％，特異度為82.1％。
　　結(jié)論:CT紋理參數(shù)對(duì)鑒別肝癌與FNH有一定幫助，其中以灰度平均值參數(shù)價(jià)值最高。
　　第二部分:增強(qiáng)CT紋理特征在預(yù)測(cè)肝細(xì)胞肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的可

5、行性分析
　　目的:分析肝細(xì)胞肝癌切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)(early recurrence after hepatectomy，ERAH)（＜2年）的危險(xiǎn)因素，探討增強(qiáng)CT紋理特征在預(yù)測(cè)肝細(xì)胞肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的價(jià)值。
　　方法:選取2013年1月至2015年3月于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院擇期行肝癌切除術(shù)的患者共45例，其中復(fù)發(fā)組22例，無復(fù)發(fā)組23例。收集患者臨床資料，應(yīng)

6、用CT kinetics軟件對(duì)動(dòng)脈期、門脈期肝實(shí)質(zhì)CT圖像進(jìn)行紋理特征的提取，共提取34個(gè)紋理參數(shù)，對(duì)臨床資料及紋理參數(shù)進(jìn)行單因素及多因素統(tǒng)計(jì)分析，并采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)選取最佳靈敏度及特異度時(shí)的臨界值。
　　結(jié)果:單因素分析中動(dòng)脈期及門脈期分別有5個(gè)、8個(gè)紋理參數(shù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在多因素分析中動(dòng)脈期及門脈期的相關(guān)性(correlation，COR)是肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。其中以動(dòng)脈期相關(guān)性＞15.8

7、×10-6作為判斷高ERAH風(fēng)險(xiǎn)的診斷指標(biāo)時(shí)，其靈敏度及特異度分別為86.4％、60.9％，以門脈期相關(guān)性＞15.5×10-6為診斷高ERAH風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)時(shí)，其靈敏度及特異度分別為81.8％、65.2％。動(dòng)脈期及門脈期COR值的比值比(Odds Ratio，OR)為1.083、1.085，即動(dòng)脈期COR(×10-6)值每增加一個(gè)單位，肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就增加1.083倍;門脈期COR(×10-6)值每增加一個(gè)單位，肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)

8、險(xiǎn)就增加1.085倍。對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:術(shù)前AFP水平(＞200ng/ml)、病灶內(nèi)有動(dòng)脈血管穿行及存在脈管癌栓是HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，且存在脈管癌栓是肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003)，其OR值為30.06，即存在脈管癌栓的患者肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是不存在脈管癌栓患者的30.06倍。
　　結(jié)論:應(yīng)用基于增強(qiáng)CT圖像的紋理分析篩選出ERAH高危人群是可行的，聯(lián)合臨床資料能提高