一半湯治療慢性腎小球腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的臨床觀察.pdf

1、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是由多種病因引起的原發(fā)于腎小球的一種免疫性疾病，好發(fā)于青壯年，病程遷延難愈。蛋白尿是其主要臨床表現(xiàn)之一，常伴有血尿、管型尿、水腫、高血壓，有些甚至出現(xiàn)腎功能損害。長期大量的蛋白尿可加重腎小球和腎小管的損害，是影響患者腎臟功能及預后的獨立危險因素。
　　 目的：通過觀察一半湯治療慢性腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的臨床療效，為臨床用藥提供依據(jù)，為延緩慢性腎炎進展提供新的治療方法。
　　 方法：

2、>　　 1.參照《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》(試行)納入及排除標準進行病例篩選，選取65例于2010年6月-2011年1月期間在武漢市中西結合醫(yī)院腎內科門診就診和住院的慢性腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的患者，采用隨機平行對照的實驗方法，分為治療組35例，對照組30例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計學分析在性別、年齡、中醫(yī)證候積分及相關實驗室檢查方面均無顯著性差異，具有可比性。
　　 2.兩組均給予相同的飲食護理及對癥治療，治療組給予

3、一半湯，對照組服用腎炎康復片，每日早中晚三次服藥，連續(xù)觀察12周。
　　 3.觀察兩組患者治療前后的尿蛋白定性、尿紅細胞數(shù)、24小時尿蛋白定量、血紅蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮、血肌酐。治療前后各記錄一次，比較兩組組內治療前后及治療后兩組間各項實驗室檢查指標的變化情況。
　　 4.觀察兩組患者主要中醫(yī)證候：腰脊酸痛、疲倦乏力、手足心熱、面色無華、咽喉腫痛、口干咽燥、浮腫、小便黃赤各項癥狀治療前后的變化，統(tǒng)計積分，比較證候積

4、分變化。
　　 結果：
　　 1.兩組臨床療效比較：治療組35例，總有效率為77.1％；對照組30例，總有效率為66.7％。經(jīng)Ridit統(tǒng)計學分析，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　 2.兩組中醫(yī)證候療效比較：治療組總有效率為88.5％，對照組總有效率為73.3％，經(jīng)Ridit統(tǒng)計學分析，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.029<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　 3

5、.兩組中醫(yī)證候積分比較：治療前后兩組組內比較：治療組各項癥狀均有明顯改善，對照組除口干舌燥外其余癥狀均有改善；治療后組間比較：除小便黃赤與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義外，其余各癥差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 4.兩組生化指標比較：治療前后兩組組內比較：兩組尿蛋白定性、尿紅細胞數(shù)、24小時尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血紅蛋白、血漿白蛋白比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)；治療后兩組間比較：治療組除尿蛋白

6、定性、血尿素氮、血肌酐與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)外，尿紅細胞數(shù)、24小時尿蛋白定量、血紅蛋白及血漿白蛋白與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 5.安全性觀察：兩組治療過程中治療組有1例出現(xiàn)腹瀉，但經(jīng)調整藥物后癥狀消失，繼續(xù)服藥，其余均無明顯肝腎功能損害及毒副作用。
　　 結論：
　　 1.一半湯具有減輕慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型蛋白尿、血尿的功效。
　　 2.一半湯能有效提

7、高慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型患者的血紅蛋白、血漿白蛋白，降低血肌酐及尿素氮，改善腎功能。
　　 3.一半湯能有效改善慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型患者腰脊酸痛、疲倦乏力、浮腫、手足心熱、咽喉腫痛、口干咽燥等臨床癥狀。
　　 4.一半湯無明顯肝腎功能損害及其它毒副作用，安全有效，值得推廣。
　　 文獻綜述：“慢性腎炎蛋白尿的中醫(yī)藥研究概述”主要介紹中醫(yī)對慢性腎炎及蛋白尿的認識，中醫(yī)臨床治療慢性腎炎蛋白尿的現(xiàn)狀和臨床實驗研究進展

8、。從慢性腎炎蛋白尿的病因病機的認識，辨證論治及臨床分型，隨癥加減，中成藥及中藥提取物的研究等方面介紹中醫(yī)藥治療慢性腎炎蛋白尿的概況。
　　 經(jīng)驗繼承：“管競環(huán)教授治療慢性腎炎“三先”原則”，主要介紹管競環(huán)教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，突出診治慢性腎炎應遵從“三先”原則，即先治感染，先消水腫，先調理脾胃，再治療兼證，最后治“本病”，祛邪扶正，平衡陰陽達到“本病”自愈的目的。一半湯中既有清熱解毒抗病毒，又有健脾利水消腫，方中蘊含了“慢性腎炎