硼替佐米聯(lián)合化療對初治多發(fā)性骨髓瘤患者DC亞群、IL-6、TNF-α的影響及與β2-MG的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討初治多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者經(jīng)硼替佐米聯(lián)合化療前后外周血髓樣樹突狀細(xì)胞（myeloid dendritic cells，mDC）和漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞（plasmacytoid dendritic cells。pDC）的比例，細(xì)胞因子白介素6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）水平的變化及與臨床預(yù)后指標(biāo)β

2、2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）的相關(guān)性。
　　方法：收集2013年12月～2015年12月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液科住院部確診的初治多發(fā)性骨髓瘤患者21例，正常對照組11例，患者均使用PAD方案治療1~2個療程，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測正常對照組、初治MM患者及治療后mDC與pDC比例，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme linked immunosorbent assay。ELISA）檢測外周血IL-6、T

3、NF-α水平，分析mDC、pDC比例及IL-6、TNF-α水平與β2-MG之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴MM組治療前與正常對照組相比，mDC比例降低（0.57±0.12％vs1.06±0.10%，P＜0.001），pDC比例降低（0.17±0.11%vs0.79±0.10%，P＜0.001）；MM組治療后與治療前相比，mDC比例增高（0.98±0.15%vs0.57±0.12%，P＜0.001），pDC比例增高（0.69±0.30%

4、vs0.17±0.11%，P＜0.001）；MM組治療后與正常對照組相比，mDC比例為（0.98±0.15%vs1.06±0.10%，P=0.050），pDC比例為（0.69±0.30%vs0.79±0.10%，P=0.138），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。比較mDC、pDC比例在不同分期之間的差異，只有Ⅰ期與Ⅲ期之間存在統(tǒng)計學(xué)差異：mDC（0.67±0.12%vs0.52±0.10%，P＜0.05），pDC（0.28±0.16%vs0.11±0

5、.04%，P＜0.05）。⑵MM組在治療前，外周血mDC比例與血清β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.569，P＜0.05），pDC比例與血清β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.693，P＜0.05）。不同分期中，只有Ⅲ期患者外周血mDC比例與血清β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.883，P＜0.05），pDC比例與血清β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.881，P＜0.05）。⑶MM組治療前與正常對照組相比，IL-6水平顯著增高（13.78

6、±7.08 vs4.73±2.19。P＜0.001），TNF-α水平顯著增高（34.05±10.11 vs14.98±7.57，P＜0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。MM組治療后與治療前相比，IL-6水平顯著降低（6.42±3.33 vs13.78±7.08，P＜0.001），TNF-α水平顯著降低（18.72±5.43 vs34.05±10.11，P＜0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。MM組治療后與正常對照組相比，IL-6水平為（6.42

7、±3.33 vs4.73±2.19，P=0.059），TNF-α水平為（18.72±5.43 vs14.98±7.57。P=0.090），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同分期IL-6、TNF-α的水平也存在統(tǒng)計學(xué)差異，Ⅰ期與Ⅱ期相比，IL-6水平顯著降低（7.20±3.84 vs11.78±2.80，P＜0.05）。TNF-α水平顯著降低（24.18±5.78 vs32.92±5.86，P＜0.05）；Ⅰ期與Ⅲ期相比。IL-6水平顯著降低（7.2

8、0±3.84 vs19.69±5.97，P＜0.001），TNF-α水平顯著降低（24.18±5.78 vs41.39±8.87，P＜0.001）；Ⅱ期與Ⅲ期相比，IL-6水平顯著降低（11.78±2.80 vs19.69±5.97。P＜0.05）。TNF-α水平顯著降低（32.92±5.86 vs41.39±8.87，P＜0.05），三組之間均有統(tǒng)計學(xué)差異。⑷MM組治療前IL-6水平與血清β2-MG水平呈正相關(guān)（r=0.623，P＜0

9、.01），TNF-α水平與血清β2-MG呈正相關(guān)（r=0.769，P＜0.01），IL-6水平與TNF-α水平呈正相關(guān)（r=0.515，P＜0.05）。不同分期中，只有Ⅲ期患者外周血IL-6水平與血清β2-MG水平呈正相關(guān)（r=0.800，P＜0.05），TNF-α水平與血清β2-MG水平呈正相關(guān)（r=0.833，P＜0.05）。
　　結(jié)論：①初治MM患者治療前外周血mDC、pDC比例降低，與β2-MG水平呈負(fù)相關(guān)，初始及繼發(fā)免疫