溫和灸對(duì)腫瘤化療患者免疫功能的臨床觀察.pdf

1、研究目的：
　　通過(guò)觀察惡性腫瘤化療患者免疫五項(xiàng)、消化道癥狀、生活質(zhì)量量表、肝腎功能等溫和灸前后的變化，探討溫和灸療法對(duì)免疫功能、消化道毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響，為艾灸能提高免疫功能、減輕化療毒副反應(yīng)提供臨床依據(jù)。
　　研究方法：
　　病例均來(lái)自江蘇省中醫(yī)院腫瘤科病房進(jìn)行化療的患者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的61例受試病例，采用隨機(jī)列表的方法，分為治療（溫和灸+化療）組31例和對(duì)照（化療）組30例。兩組均采用相同的化療方案及治療

2、化療毒副反應(yīng)的西藥。
　　治療組:溫和灸+常規(guī)化療。
　　取穴:主穴:神闕、足三里。配穴:婦科腫瘤配三陰交;消化道癥狀重者配中脘;氣虛重者配氣海;血瘀者配血海。
　　操作方法:患者取仰臥位或坐位，準(zhǔn)確選取穴位后，醫(yī)者將艾條點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)穴位，距離皮膚2～3cm，灸至患者感覺(jué)局部皮膚溫?zé)崾孢m、潮紅為度;每周治療6次，每次每穴15min。
　　對(duì)照組:只化療，不灸。
　　觀察周期:二組均從化療后第1天至下次化療

3、前1天為1療程，約20天，共觀察3個(gè)療程。治療前及第1、2、3療程治療后分別進(jìn)行效果評(píng)定，共進(jìn)行4次效果評(píng)定。觀察免疫五項(xiàng)（IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4）、消化道毒副反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘）、生活質(zhì)量（量表）及肝腎功能（AST、ALT、尿素、肌酐）治療前后的變化。將臨床研究數(shù)據(jù)運(yùn)用數(shù)據(jù)表SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，癌種分布、KPS評(píng)分、性別構(gòu)成比、消化道癥狀分度評(píng)分采用卡方檢驗(yàn);免疫五項(xiàng)、肝腎功能

4、及生活質(zhì)量量表評(píng)分等計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用完全獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，方差不齊采用非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　研究結(jié)果：
　　1.溫和灸對(duì)免疫功能的影響
　　治療組治療前后比較:治療后免疫五項(xiàng)均有明顯上升，具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　對(duì)照組治療前后比較:治療后免疫五項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4下降有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0

5、1)。
　　兩組治療前后比較:治療前兩組免疫五項(xiàng)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），具有可比性;第1療程后治療組免疫五項(xiàng)的指標(biāo)略有升高，對(duì)照組均為下降，但兩組比較尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），第2療程、第3療程后治療組逐漸上升、而對(duì)照組持續(xù)下降，差異逐漸顯著(P＜0.05、P＜0.01)。
　　2.溫和灸對(duì)消化道癥狀的影響
　　治療組治療前后比較:治療后食欲不振癥狀加重，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);惡心、嘔吐癥

6、狀加重，有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);腹瀉、便秘癥狀略有好轉(zhuǎn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　對(duì)照組治療前后比較:治療后食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀明顯加重，有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);腹瀉、便秘癥狀有明顯增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　兩組治療前后比較:治療前兩組組間比較，食欲、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。第1、2療程后，兩組消化道癥狀均有不同程度的增加，

7、但治療組較對(duì)照組輕，尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);第3療程后，治療組癥狀明顯輕于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.溫和灸對(duì)生活質(zhì)量的影響
　　治療組治療前后比較:治療后功能評(píng)分明顯下降，功能減退、癥狀評(píng)分明顯增加而癥狀加重，生活質(zhì)量明顯下降，具有極顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　對(duì)照組治療前后比較:治療后功能評(píng)分明顯下降，功能減退、癥狀評(píng)分也明顯增加而癥狀加重，生活質(zhì)量明顯下降，具有極顯著

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　兩組治療前后比較:治療前兩組組間比較功能、癥狀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。治療后兩組功能評(píng)分逐漸下降，治療組下降程度低于對(duì)照組，第3療程后，治療組功能下降程度明顯低于對(duì)照組，具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);治療后癥狀評(píng)分均為上升，治療組癥狀增加程度小于對(duì)照組，從第2療程開始，治療組癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，說(shuō)明治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　4.溫和灸

9、對(duì)肝、腎功能的影響:
　　治療組治療前后比較:治療后尿素、肌酐略有下降，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)均為上升，AST增加有極顯著差異(P＜0.01)，ALT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　對(duì)照組治療前后比較:治療后尿素、肌酐、AST、ALT均有不同程度增加，除尿素外，肌酐較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），AST、ALT均有極顯著統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.01)。
　　兩組治

10、療前后比較:治療前，兩組尿素、肌酐、AST、ALT組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。第1、2療程后，治療組尿素、肌酐略有下降，對(duì)照組尿素、肌酐有不同程度的增高，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組AST、ALT均有不同程度的增加，治療組升高程度低于對(duì)照組，尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);第3療程后，治療組尿素、肌酐低于對(duì)照組，尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組AST、ALT升高程度明顯小于對(duì)照組（P＜0.01