腎盂壓力測定在注射器注水法輸尿管軟鏡術(shù)中的臨床研究.pdf

1、目的：通過測定注射器注水法輸尿管軟鏡術(shù)中腎盂壓力的變化，探討該灌注方法的安全性，提髙輸尿管軟鏡手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法：選取在2014年3月至2015年5月期間，在鄭州大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科行輸尿管軟鏡治療腎臟結(jié)石并具備測壓條件的7例患者（男性2例，女性5例），年齡29～58歲。術(shù)中通過腎造瘺管進行測壓?；玖鞒倘缦拢核衅餍怠⒀b置嚴格消毒后，將測壓裝置與腎造瘺管連接，使測壓時腎盂腔狀態(tài)接近正常輸尿管軟鏡碎石術(shù)

2、時的狀態(tài)。確認測壓通道通暢及測壓裝置正常，以腎盂平面調(diào)零后，行輸尿管軟鏡碎石術(shù)，將結(jié)石粉末化（最大直徑<2mm）。術(shù)中實時監(jiān)測腎盂壓力。所有病例均由同一術(shù)者及同一助手推水合作完成。術(shù)后給予監(jiān)測體溫、血常規(guī)、腎功能，術(shù)后2小時降鈣素原等，評估患者術(shù)后情況。術(shù)后第一天復查腹部正位片評估碎石效果及雙J管位置。
　　結(jié)果：7例患者成功測壓7次。平均腎盂壓力(IPP)分別為54.8、13.4、22.1、21.8、5.1、17.2、25.1（

3、cmH2O）。最大腎盂壓力（IPPmax）分別為158、85、88、42、12、46、115（cmH2O），但其處于峰值的時間均短暫，持續(xù)約1-3s。碎石時間分別為54.73、23.12、28.55、14.45、8.25、9.93、30.08（min）。中位碎石時間為23.12min。用水量分別為2300、640、950、450、250、270、1000（ml）。中位用水量為640ml。平均水流量為42.02、27.68、33.27、3

4、1.14、30.30、27.19、33.24（ml/min）中位水流量為31.14ml/min?；颊咝g(shù)后體溫均未超過38.0℃，術(shù)后感染指標的監(jiān)測：術(shù)后2小時的降鈣素（PCT）值均小于0.1 ng/mL。術(shù)后第一天復查KUB提示無較大結(jié)石碎片殘留，雙J管的位置良好。
　　結(jié)論：(1)注射器注水法可將輸尿管軟鏡術(shù)中腎盂壓力控制在較低水平。(2)術(shù)中助手推水的配合對腎盂壓力的影響至關(guān)重要。(3)注射器注水法具有壓力可控、調(diào)節(jié)迅速、必要