首次輸尿管軟鏡術(shù)通道鞘放置不理想臨床分析.pdf

1、目的:
　　隨著腔道內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，目前輸尿管軟鏡碎石已成為上尿路結(jié)石的重要治療方式。其中輸尿管通道鞘的使用增加了輸尿管軟鏡術(shù)的治療效果。但在臨床應(yīng)用中時常遇到通道鞘放置位置不理想而增加手術(shù)難度的情況發(fā)生。據(jù)報道，首次輸尿管軟鏡術(shù)中因通道鞘放置失敗的發(fā)生率在9.8％～22％。而對于軟鏡術(shù)前評估影響輸尿管通道鞘放置的患者特征方面，目前文獻(xiàn)報道相對較少。本研究收集并總結(jié)了本院首次行輸尿管軟鏡術(shù)患者的臨床及影像學(xué)資料，從軟鏡術(shù)前的角

2、度分析并探討輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及其影像學(xué)特征，為評估軟鏡術(shù)中輸尿管通道鞘放置不理想的發(fā)生風(fēng)險提供幫助。
　　方法:
　　回顧性分析本院2015年9月-2016年9月首次接受輸尿管軟鏡碎石治療的109例患者病歷資料，其中雙側(cè)同期行輸尿管軟鏡術(shù)者15例，單側(cè)行輸尿管軟鏡術(shù)者94例，每一側(cè)均單獨作為1例次分析，因此本研究共納入124例次。根據(jù)患者輸尿管通道鞘放置理想與否，將患者分為放置理想與放置不理想兩組。應(yīng)用SPSS2

3、2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討軟鏡術(shù)前輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及影像學(xué)特征。t檢驗對計量資料進(jìn)行分析，x2檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行分析;雙側(cè)檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　在109例首次行輸尿管軟鏡的患者中，輸尿管通道鞘放置不理想者13例(11.9％);其中10(76.9％)例留置D-J管2～4周后二期輸尿管軟鏡順利（輸尿管通道鞘均放置理想），3(23.1％)例裸鏡通過狹窄段成功碎石。輸尿管通道鞘放置理想組

4、與不理想組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的是:同側(cè)有D-J管留置史(30.6％ vs0.0％，P＜0.05)，延遲30分鐘靜脈腎盂造影輸尿管完全不顯影(8.1％vs30.8％，P＜0.05)。最后本研究分析比較了術(shù)中12Fr擴張器的使用率，在兩組間使用率的比較為5.4％ vs84.6％，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.同側(cè)D-J管留置史可提高輸尿管通道鞘放置理想率。
　　2.延遲30分鐘靜脈腎盂造影