超聲評(píng)價(jià)不同風(fēng)險(xiǎn)水平亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者心血管功能改變.pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 不同風(fēng)險(xiǎn)分層的亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者心血管功能改變
　　目的：應(yīng)用ET及3D-STE技術(shù)評(píng)價(jià)不同心血管風(fēng)險(xiǎn)分層的亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者心血管功能改變，并分析頸動(dòng)脈僵硬度增加與左心功能改變的聯(lián)系。
　　方法：收集2015年3月至2015年10月于我院體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚(cIMT≥1.0mm)，而尚無明顯臨床癥狀、無缺血性卒中的病史的亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者[13]80例。

2、根據(jù)Framingham評(píng)分（FRS）按風(fēng)險(xiǎn)水平不同將患者分為三組：（1）低危組（27例）；（2）中危組（26例）；（3）高危組（27例）。各研究對(duì)象行常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖檢查，3D-STE分析記錄左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、整體環(huán)向應(yīng)變（GCS）、縱向應(yīng)變（GLS）等參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。常規(guī)血管超聲測量左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（cIMT），ET測量左側(cè)頸總動(dòng)脈僵硬度系數(shù)(β)等相關(guān)參數(shù)。
　　結(jié)果：①三組間性別、身高、體重、心率、血脂無

3、明顯差異（P>0.05），SBP呈遞增趨勢（P<0.05）；②三組間血管壓力-應(yīng)變彈性系數(shù)Ep呈遞增趨勢（P<0.05），高危組相較于低危組cIMT、β、PWVβ增大（P<0.05）；③三組間左房容積LAV測值逐漸遞增（P<0.05），高危組相較于低危組E/e增大，GLS減低（P<0.05），LVEF及GCS測值組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④SA患者頸動(dòng)脈β與年齡正相關(guān)（P<0.05），LAV與年齡、E/e正相關(guān)（P<0.05），頸動(dòng)脈β、左

4、室E/e與FRS正相關(guān)（P均<0.05），GLS與FRS、β負(fù)相關(guān)負(fù)相關(guān)（P均<0.05）。
　　結(jié)論：①心血管危險(xiǎn)因素的相互疊加使SA患者頸動(dòng)脈彈性減低、主動(dòng)舒張能力減低、左房儲(chǔ)備能力減低；②高危組患者較低危組頸動(dòng)脈僵硬度增加明顯，左室GLS減低；③ET結(jié)合3D-STE技術(shù)可早期準(zhǔn)確評(píng)估SA患者頸動(dòng)脈與左心功能改變，為指導(dǎo)臨床制定預(yù)防與干預(yù)策略提供理論依據(jù)。
　　第二部分 亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者左室心肌壁應(yīng)力變化的初步研究

5、
　　目的：應(yīng)用3D-STE評(píng)價(jià)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者左室心肌壁應(yīng)力（MWS）變化，并初步探討MWS與左室重構(gòu)進(jìn)程的關(guān)系。
　　方法：病例資料與分組同第一部分。各研究對(duì)象行3D-STE分析，記錄收縮末期心外膜容積（Vs）、左室腔容積（LVEDV、LVESV），計(jì)算左室收縮末期心肌壁應(yīng)力（MWS）及重構(gòu)指數(shù)（LVRI）等。
　　結(jié)果：①三組間左室MWS測值逐漸遞增（P<0.01），高危組GLS測值較低危組增高（P<0.0

6、5），組間LVEF、LVRI、GCS測值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②MWS與β、SBP正相關(guān)（P<0.01），與LVEF、GLS、GCL負(fù)相關(guān)（P<0.01）；③逐步多元回歸分析示MWS與SBP、LVEF、LVRI間存在多元線性回歸關(guān)系；④重復(fù)性分析示MWS有較好的一致性。
　　結(jié)論：①SA患者隨著FRS增加，左室MWS增加，左室有發(fā)生代償性重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)；②中危組SA患者即使左室收縮力未發(fā)生明顯改變，MWS已開始增高，出現(xiàn)早