超聲評(píng)價(jià)腦梗死患者頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化改變.pdf

1、本研究應(yīng)用高頻超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒（Transcranial color codedduplex sonography，TCCS）觀察ICU 急性腦梗死患者頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能變化，探討頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化改變與早期腦梗死發(fā)生之間的關(guān)系；應(yīng)用速度向量成像技術(shù)（velocity vector imaging，VVI）初步探討腦梗死患者頸總動(dòng)脈（CCA）短軸方向運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變及應(yīng)變率分布特點(diǎn)，探索檢測(cè)動(dòng)脈彈性的新指標(biāo)并探討其與腦

2、梗死發(fā)生的相關(guān)性。簡述如下。 第一部分 高頻超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒顯像評(píng)價(jià)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能改變 目的：應(yīng)用高頻超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒顯像(TCCS)評(píng)價(jià)ICU 急性腦梗死患者頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能改變，探討其與早期腦梗死發(fā)生之間的關(guān)系。 方法：試驗(yàn)組29 例ICU 急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者，對(duì)照組30例正常人，高頻超聲測(cè)量頸動(dòng)脈收縮期血管內(nèi)徑（Ds）、血管IMT 與粥樣硬化結(jié)果：

3、對(duì)照組頸總動(dòng)脈各壁間（除前壁與外側(cè)壁間）Vs 兩兩比較差異均有顯著性意義（P<0.05），前壁、外側(cè)壁Vs 高于內(nèi)側(cè)壁、后壁。腦梗死組Vs各壁之間差異無顯著性意義（P>0.05）。腦梗死組與對(duì)照組各壁間Smax、Srmax 比較差異均無顯著性意義(P>0.05)。頸總動(dòng)脈各壁（除后壁外）斑塊的部位、大小、形態(tài)、回聲類型及斑塊數(shù)目；TCCS 檢測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）收縮期血流峰值速度（Vs）、舒張末期血流速度（Vd）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）

4、及阻力指數(shù)（RI）。 結(jié)果：腦梗死組頸總動(dòng)脈收縮末期內(nèi)徑（Ds）、最大內(nèi)中膜厚度（IMT）與平均內(nèi)中膜厚度（IMT）大于對(duì)照組（P＜0.05)，腦梗死組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率、多發(fā)斑塊發(fā)生率、混合性回聲和低回聲斑塊發(fā)生率大于對(duì)照組(P＜0.05)；TCCS 發(fā)現(xiàn)腦梗死患者患側(cè)MCA 血流速度異常加快7 例(25.9％)， MCA Vs減低16 例(59.2％)，MCA 流速異常率為85.1％。MCA 血流阻力指數(shù)（RI）腦梗死組患側(cè)和

5、健側(cè)均高于對(duì)照組(P＜0.05)，MCA 血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）腦梗死組患側(cè)高于對(duì)照組(P＜0.05)，健側(cè)與對(duì)照組無顯著性差異(P >0.05)。 結(jié)論：高頻超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒超聲顯像評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化改變，為鑒別診斷早期腦梗死提供了有用的參考指標(biāo)，有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。 第二部分 速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)腦梗死患者頸總動(dòng)脈管壁運(yùn)動(dòng)的初步研究 目的：應(yīng)用速度向量成像（VVI）技術(shù)初步探討腦梗死患者頸總動(dòng)

6、脈管壁短軸方向運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變及應(yīng)變率的特點(diǎn)。 方法：試驗(yàn)組27 例腦梗死患者，對(duì)照組25 例正常人，VVI 技術(shù)測(cè)量頸總動(dòng)脈管壁短軸方向各壁的收縮期最大徑向運(yùn)動(dòng)速度（Vs）、最大切向應(yīng)變(Smax)及最大切向應(yīng)變率(Srmax)。Vs 均小于正常對(duì)照組（P<0.05）；兩組間對(duì)應(yīng)各壁Smax 差異無顯著性意義（P>0.05）；腦梗死組頸總動(dòng)脈各壁Srmax 均小于正常對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：VVI 技術(shù)可用于腦梗