寶石CT“雙低”技術在冠脈成像中的臨床應用.pdf

1、目的：
　　探討使用等滲低濃度對比劑（320mgI/ml）及低電壓（80kV）在冠脈CT檢查中的臨床應用，優(yōu)化檢查技術，降低輻射劑量，減少對比劑碘的攝入量。具體目標如下：
　　(1)制定合理的掃描方案，選擇低管電壓及低碘含量對比劑，降低輻射劑量和對比劑碘的攝入量。
　　(2)利用寶石CT迭代重建算法重建心臟冠脈圖像，獲得較理想的圖像質量，為臨床冠心病的診斷提供依據。
　　方法：
　?。?）收集我院初次行CC

2、TA檢查的患者，記錄患者的性別、年齡、身高、體重以及心率，并計算體質指數（BMI）。
　　（2）將研究對象隨機分為兩組，實驗組（A組）使用碘克沙醇（320mgI/ml）對比劑，管電壓采用80kV，采用ASIR迭代重建技術。對照組（B組）使用碘帕醇（370mgI/ml）濃度對比劑，管電壓采用120kV，采用FBP濾波反投影法。
　?。?）將所獲得的圖像質量進行主觀評價、客觀評價以及對患者接受的輻射劑量和總碘量進行評估。主觀評價

3、是由2名有經驗的高年資影像診斷醫(yī)師對重建好的冠狀動脈圖像獨立分析并對圖像質量進行評級。冠狀動脈圖像質量分級采用1-5級評分法：5分視為優(yōu)秀圖像，4分視為良好圖像，3分視為中等圖像，2分以上視為可診斷圖像，1分視為不可診斷圖像?？陀^評價通過測量升主動脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動脈近段的平均強化CT值，將所測得CT值的標準差（SD）作為圖像噪聲；測量相鄰血管周圍組織的CT值，將所測得血管管腔CT值與血管周圍組織CT值兩者之差

4、作為強化對比度，計算信號噪聲比(SNR)和對比噪聲比(CNR)；患者所接受的輻射劑量評估通過記錄每例患者檢查時由機器自動生成的容積CT劑量指數（CTDIvol）及劑量長度乘積（DLP），并計算有效輻射劑量（ED）；計算總碘攝入量。
　　結果：
　　隨機選取的兩組患者的基本資料（年齡、身高、體重、BMI、心率）差異無統計學意義。實驗組CTDIvol、DLP均明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義。實驗組有效輻射劑量為1.2mS

5、v，對照組有效輻射劑量為2.7mSv，兩組間差異有統計學意義。升主動脈根部、左前降支近段、左回旋支近段、右冠狀動脈近段的平均強化 CT值實驗組較對照組略高，兩組間差異有統計學意義；圖像噪聲、SNR、CNR兩組間差異均無統計學意義。兩組冠狀動脈主觀評分一致性尚可，組間差異無統計學意義。實驗組患者所攝入的總碘量為19.2g，較對照組降低約13.5％。
　　結論：
　　寶石CT及其ASIR重建技術應用于“雙低”冠脈成像，能夠在保證