學(xué)齡前兒童孤獨癥樣行為的孕前和孕期危險因素的出生隊列研究.pdf

1、目的：
　　描述孤獨癥樣行為的流行現(xiàn)狀，分析孤獨癥樣行為兒童母親在孕前及孕期的危險因素，探討孕前及孕期危險因素的暴露與學(xué)齡前兒童孤獨癥樣行為的關(guān)聯(lián)。
　　方法：
　　本研究的研究對象為2008年10月－2010年10月建立的馬鞍山市出生隊列，截止到分娩結(jié)束，共有4669個單胎活產(chǎn)兒。在2014年4月－2015年4月對隊列兒童進行隨訪調(diào)查，共隨訪到3803人，數(shù)據(jù)整理后最終納入分析的人數(shù)為3663人。孕婦的社會人口學(xué)資料

2、和孕前及孕期的基本資料收集源于孕婦常規(guī)孕檢時填寫的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表（1～3）》，內(nèi)容包括：（1）孕婦的一般情況，如孕婦年齡、身高、居住地、文化程度、家庭收入；（2）孕婦的既往妊娠及病史，如有無流產(chǎn)史、不良分娩史、甲狀腺功能亢進或低下、高血壓、糖尿病、心功能不全等；（3）職業(yè)和生活環(huán)境因素暴露，如化學(xué)生活用品的使用頻率、家用電器的使用頻率、居住和工作環(huán)境的嘈雜情況、職業(yè)暴露重金屬（鉛、鎘）、是否服用葉酸及被動吸煙情況；（4）妊娠情況

3、，如懷孕意愿、是否人工受孕、孕期是否有陰道流血、妊娠嘔吐及發(fā)熱情況；（5）孕婦心理健康狀況評估，如應(yīng)激性生活事件的刺激、焦慮和抑郁狀況及是否暴露妊娠特有焦慮因素。兒童資料來自此次隨訪時家長填寫的《學(xué)齡前兒童健康與行為記錄表》，此外并采用《克氏孤獨癥行為量表》篩查學(xué)齡前兒童的孤獨癥樣行為。運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗比較學(xué)齡前兒童孤獨癥樣行為檢出率在不同社會人口學(xué)特征、不同時期各種環(huán)境因素暴露中的分布差異；多因素lo

4、gistics回歸分析某些暴露因素與學(xué)齡前兒童發(fā)生孤獨癥樣行為的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：
　　此次研究共篩查出孤獨癥樣行為的兒童290例，SAT陽性率為7.9％。單因素分析結(jié)果顯示，影響學(xué)齡前兒童發(fā)生孤獨癥樣行為的因素有父母親的學(xué)歷低、母親心功能不全、孕早期嘔吐、孕期增重不足、孕前期及孕期生活環(huán)境嘈雜、孕前及孕早期鉛暴露、孕前鎘暴露、孕早期和孕中期使用電吹風(fēng)、孕早期使用微波爐、應(yīng)激性生活事件、孕期情緒障礙（焦慮、抑郁、妊娠特有焦慮

5、）等因素?？刂屏四赣H年齡、母親文化程度以及居住地等混雜因素后，將上述單因素分析有意義的因素分別引入方程，多因素非條件logistics回歸模型顯示，母親文化程度高是兒童發(fā)生SAT的保護因素；孕期增重不足（OR=1.543，95%CI：1.095～2.175）、孕早期暴露微波爐（ OR=1.332，95%CI:1.046～1.697）及金屬鉛（ OR=2.211，95%CI:1.359～3.597）等均是學(xué)齡前兒童發(fā)生 SAT的危險因素。

6、母親孕期焦慮（OR=3.616，95%CI:1.305～10.015）、抑郁（OR=2.667,95%CI:1.207～5.889）以及妊娠特有焦慮（OR=2.056，95%CI:1.394～3.033）暴露增加學(xué)齡前兒童發(fā)生 SAT的風(fēng)險。
　　結(jié)論：
　　母親孕期增重不足是兒童發(fā)生SAT的危險因素，孕婦遵照推薦標(biāo)準(zhǔn)合理控制體重，不能增重過度，但是也要避免增重不足；盡量躲避噪音環(huán)境和電磁輻射的危害，或者采用相應(yīng)的防護措施；