數(shù)字乳腺X線攝影相關(guān)技術(shù)及應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、第一部分：數(shù)字乳腺X線攝影曝光模式對(duì)圖像質(zhì)量和輻射劑量影響的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：利用乳腺體模比較數(shù)字乳腺攝影自動(dòng)曝光模式與手動(dòng)曝光模式，分析管電流量和管電壓對(duì)輻射劑量和圖像質(zhì)量的影響，探討乳腺不同組織的成像方案。
　　方法：應(yīng)用GE的Senographe DS全數(shù)字化乳腺鉬銠雙靶攝影機(jī)以不同曝光模式對(duì)乳腺體模一次成像。曝光模式分為：（1）自動(dòng)曝光模式：分別應(yīng)用低劑量、標(biāo)準(zhǔn)和高對(duì)比度3種曝光模式；（2）手動(dòng)曝光模式：固定管電流

2、量32mAs，分別改變管電壓為25、26、27、28、29、30、32、34、36、38、40KV曝光11次；固定管電壓29kV，分別改變管電流量為20、32、40、45、56、63、80、100、125、160、200mAs曝光11次。記錄各曝光參數(shù)下平均腺體劑量(average glandular dose， AGD)數(shù)值，并根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)(American College of Radiology，ACR)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由三名影像醫(yī)生

3、對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：自動(dòng)曝光模式下，三種模式之間模擬纖維的圖像質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），模擬鈣化和模擬團(tuán)塊的圖像質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。手動(dòng)曝光模式下，固定管電壓，隨不同管電流量的變化，三種模擬病灶圖像質(zhì)量評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。固定管電流量，隨不同管電壓的變化，三種模擬病灶圖像質(zhì)量評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。自動(dòng)曝光模式以低劑量組平均腺體劑量（AGD）最低

4、，高對(duì)比度組最高；手動(dòng)曝光模式時(shí)，AGD隨管電壓和管電流量增加而增加，兩者呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　結(jié)論：數(shù)字乳腺X線攝影時(shí)，可采用自動(dòng)曝光的低劑量模式行乳腺癌篩查。使用手動(dòng)曝光模式行常規(guī)臨床檢查，能有效降低輻射劑量。
　　第二部分：數(shù)字乳腺融合斷層攝影在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值研究
　　目的：探討數(shù)字乳腺融合斷層（Digital breasttomosynthesis,DBT）技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

5、>　　方法：隨機(jī)收集759例來院做乳腺X線檢查的患者，分別采用全視野數(shù)字乳腺X線攝影（Full-field digital mammography,FFDM）和DBT攝影，兩種方法分別作出影像診斷，再以病理診斷作為參照標(biāo)準(zhǔn)，比較FFDM、FFDM結(jié)合DBT診斷乳腺癌的能力。
　　結(jié)果：759例患者中，正常和良性病變555例，惡性病變204例。以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)， FFDM診斷病變的靈敏度67.6％，特異度96.2%，Youden

6、指數(shù)0.638，陽性預(yù)測(cè)值86.8%，陰性預(yù)測(cè)值89%；FFDM結(jié)合DBT診斷病變的靈敏度80.9%，特異度97.1%，Youden指數(shù)0.78，陽性預(yù)測(cè)值91.2%，陰性預(yù)測(cè)值93.3%。FFDM診斷的ROC曲線下面積（AUC）為0.70，F(xiàn)FDM結(jié)合DBT診斷的AUC值為0.72。
　　結(jié)論：FFDM結(jié)合DBT診斷乳腺癌的能力高于FFDM，但輻射劑量也高于FFDM，所以DBT不適于乳腺普查，更適用于對(duì)可疑病灶的鑒別診斷。

7、>　　第三部分：數(shù)字乳腺三維立體微創(chuàng)活檢技術(shù)的臨床價(jià)值研究
　　目的：探討數(shù)字乳腺X線三維定位系統(tǒng)引導(dǎo)Mammotome微創(chuàng)活檢的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析，77例應(yīng)用數(shù)字乳腺 X線三維定位系統(tǒng)引導(dǎo)Mammotome微創(chuàng)旋切技術(shù)對(duì)乳腺觸診陰性病變進(jìn)行微創(chuàng)切除活檢病例。
　　結(jié)果：77例病例成功手術(shù)了72例。發(fā)現(xiàn)良性病變61例（84.7%）；乳腺癌11例（15.3%），其中4例為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌；7例為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)