計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)在乳腺X線攝影中應(yīng)用價(jià)值的研究.pdf

1、目的：回顧性分析乳腺計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)軟件MammoCAD2.0對(duì)于乳腺癌各種征象檢測(cè)的準(zhǔn)確性，用經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌的乳腺X線圖像來評(píng)價(jià)CAD的敏感性，用確認(rèn)為正常的乳腺X線圖像來評(píng)價(jià)CAD的假陽性率，并探討乳腺密度對(duì)CAD檢測(cè)能力的影響；對(duì)226例病理證實(shí)的乳腺癌病例的回顧性研究，旨在探討CAD對(duì)初級(jí)放射科醫(yī)生檢測(cè)結(jié)果的影響。 方法：通過正常對(duì)照乳腺檢測(cè)計(jì)算CAD假陽性率，假陽性標(biāo)記總和為每幅圖像上Mc、MA及腋窩LN的假陽性標(biāo)記

2、之和。計(jì)算非致密乳腺癌組和致密乳腺癌組乳腺癌、MC及MA檢測(cè)結(jié)果，及非致密正常對(duì)照乳腺組和致密正常對(duì)照乳腺組的假陽性率，分別應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較不同密度乳腺CAD檢測(cè)乳腺癌病變的差異性和假陽性水平的差異性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分別采用四種不同的方法對(duì)其檢測(cè)：CAD獨(dú)立檢測(cè)、初級(jí)放射科醫(yī)生應(yīng)用CAD前、后分別檢測(cè)及1名有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)生獨(dú)立檢測(cè)。CAD使用前面經(jīng)驗(yàn)證的MammoCAD2.0。放射科醫(yī)生的檢測(cè)在高分辨率顯示儀上進(jìn)行。應(yīng)

3、用x2檢驗(yàn)比較四種方法兩兩之間對(duì)乳腺癌各種征象檢測(cè)結(jié)果的差異有無顯著性意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①415例乳腺癌病例中，共計(jì)MC289例，MA295例，LN陽性者108例，共計(jì)病例數(shù)692例；CAD檢出MC271例(93.77％)，MA249例(84.41％)，LN91例(84.26％)，共計(jì)611例(88.29％)。202例正常乳腺對(duì)照組，共計(jì)圖像404幅，CAD標(biāo)記MC95個(gè)，MA184個(gè)，腋窩LN40個(gè)

4、，共計(jì)假陽性標(biāo)記319個(gè)，平均每幅圖像假陽性標(biāo)記0.889個(gè)，其中MC0.235個(gè)/幅，MA0.455個(gè)/幅，腋窩LN0.099個(gè)/幅。②415例乳腺癌中，非致密乳腺癌組231例(BI-RADS1型88例，BI-RADS2型143例)，致密乳腺癌組184例(BI-RADS3型157例，BI-RADS4型27例)，CAD分別檢出乳腺癌221例、165例。在非致密乳腺癌組中，MC檢出140例，MA檢出170例。在致密乳腺癌組中，MC檢出13

5、1例，MA檢出79例。CAD對(duì)MC檢測(cè)較MA敏感(93.77％vs84.41％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；在非致密乳腺中，乳腺癌檢測(cè)敏感性高于致密乳腺組(95.67％vs89.67％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)，尤其對(duì)于MA的檢測(cè)，尤為明顯(89.47％vs75.24％)(P=0.001)；在不同密度乳腺中，CAD對(duì)MC的檢測(cè)能力無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.891)。③202例正常乳腺對(duì)照病例中，非致密乳腺組81例(

6、BI-RADS1型26例，BI-RADS2型55例)，致密乳腺組121例(BI-RADS3型87例，BI-RADS4型34例)。CAD檢測(cè)假陽性標(biāo)記>2個(gè)/例者，非致密乳腺組20例，致密乳腺組19例。不同乳房密度其CAD檢測(cè)假陽性水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.113)。④226例乳腺癌病例中，共有MA型乳腺癌216例，MC型乳腺癌86例。CAD檢測(cè)乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：86.73％(196例)、83.33％(180例)、84

7、.88％(73例)。初級(jí)放射科醫(yī)生獨(dú)立檢測(cè)乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：89.82％(203例)、85.65％(185例)、80.23％(69例)。應(yīng)用CAD后，初級(jí)放射科醫(yī)生檢測(cè)乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：97.35％(220例)、96.76％(209例)、98.84％(85例)。有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)生檢測(cè)乳腺癌、MA、MC的敏感性分別為：99.12％(224例)、99.07％(214例)、100％(86例)。有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)生漏診

8、的2個(gè)病例，CAD標(biāo)記陰性，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)生沒有提示作用。⑤CAD標(biāo)記MA假陽性標(biāo)記188個(gè)，MC假陽性標(biāo)記182個(gè)，共計(jì)假陽性標(biāo)記370個(gè)，平均每幅圖像0.82個(gè)假陽性標(biāo)記，其中MC0.40個(gè)/幅，MA0.42個(gè)/幅。 結(jié)論：①CAD可有效的檢測(cè)并標(biāo)記數(shù)字乳腺x線圖像上的可疑病變區(qū)域，對(duì)醫(yī)生診斷具有提示作用，假陽性率在可接受的范圍內(nèi)。②對(duì)于致密乳腺組和非致密乳腺組，CAD檢測(cè)乳腺癌的敏感性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤其對(duì)于表現(xiàn)為MA

9、的乳腺癌。對(duì)于表現(xiàn)為MC的乳腺癌，CAD檢測(cè)受乳腺密度的輕微影響，敏感性差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同密度乳腺組，CAD檢測(cè)的假陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CAD在對(duì)致密乳腺的乳腺癌檢測(cè)中更具優(yōu)勢(shì)。③CAD獨(dú)立應(yīng)用與初級(jí)放射科醫(yī)生獨(dú)立檢測(cè)乳腺癌、MA、MC的敏感性均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④應(yīng)用CAD后，初級(jí)放射科醫(yī)生對(duì)乳腺癌、MA、MC檢測(cè)敏感性均明顯提高，與1名有經(jīng)驗(yàn)放射科醫(yī)生獨(dú)立檢測(cè)乳腺癌的敏感性無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑤CAD不能替代初級(jí)放射科醫(yī)生