EGFR和E-cad在三陰性乳腺癌中的表達及臨床意義.pdf

1、研究背景：
　　目前乳腺癌在女性惡性腫瘤中最為常見，在北美、北歐等國家位居第一，我國雖不是乳腺癌的高發(fā)國家，但是近年發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是發(fā)病率增速最快的國家。乳腺癌病因尚未明確，它是一個全身性的高度異質(zhì)性的疾病，因此乳腺癌的治療也是一種局部治療結(jié)合全身治療的系統(tǒng)性綜合性治療。近年以來，隨著免疫組織化學(xué)的技術(shù)發(fā)展，乳腺癌的分類方法逐漸細化，從分子水平上水平上分類較多。目前臨床上主要參照St. Gallen共識,依據(jù)免疫組化檢測出

2、的乳腺四個指標(biāo)ER、PR、HER-2及Ki-67的表達結(jié)果,劃分為4種類型：腔面 A型、腔面 B型、HER-2過表達型和三陰性乳腺癌(Triple negative breast cancer, TNBC)。其中三陰性乳腺癌是指ER、PR及HER-2三個指標(biāo)表達均為陰性的乳腺癌。與前三種類型的乳腺癌相比，三陰性乳腺癌不能行內(nèi)分泌治療和靶向治療，治療手段有限，預(yù)后較差。另外，三陰性乳腺癌又有其獨特的生物學(xué)行為，如發(fā)病年輕,存在種族差異,進

3、展快，侵襲性強，易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移等，所以預(yù)后很差。因此我們急需從分子病理學(xué)入手，找到其特殊的分子免疫學(xué)標(biāo)記，研制出相應(yīng)的靶向治療藥物，為三陰性乳腺癌的治療開辟新的方向。目前，關(guān)于EGFR和E-cad蛋白在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為中的研究越來越多。且相關(guān)文獻記載,在三陰性乳腺癌中，EGFR成高表達狀態(tài)，相反，E-cad成低表達狀態(tài)。本研究旨在探索這兩種蛋白在三陰性乳腺癌中的表達情況，通過和其生物學(xué)特征的比較，推測他們

4、在三陰性乳腺癌的侵襲和轉(zhuǎn)移中所起的作用，研究他們是否可以成為判斷三陰性乳腺癌預(yù)后的因素，也為三陰性乳腺癌的靶向治療的開展提供思路和依據(jù)。
　　目的：
　　檢測EGFR和E-cad蛋白在三陰性和非三陰性乳腺癌組織中的表達有無差異,結(jié)合三陰性乳腺癌的生物學(xué)特征，分析他們在三陰性乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移中可能起到的作用，推測他們是否可以成為判斷三陰性乳腺癌預(yù)后的因素。
　　方法：
　　本研究收集了鄭大一附院乳腺外二

5、科2012年12月至2014年12月間收治的具有完整臨床資料的所有乳腺癌患者的組織標(biāo)本（包含病理科存檔蠟塊）。根據(jù)免疫組化結(jié)果和臨床資料進行篩選，然后將入組患者分為三陰性組和非三陰性組，從三陰性組中隨機選取35例為實驗組，同時按1:1比例在非三陰性組中隨機選取35例為對照組，用免疫組織化學(xué)S-P法檢測實驗組和對照組中乳腺癌組織中EGFR和E-cad蛋白的表達。本研究結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,用X2檢驗或Fisher確切

6、概率法進行顯著性檢驗,取P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.EGFR在三陰性組中陽性表達率明顯高于非三陰性組，結(jié)果分別為37.1％(13/35)，14.3%（5/35）,差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05））。E-cad在三陰性組中陽性率的表達明顯低于非三陰性組，分別為25.7%（9/35），51.4%（18/35），兩者差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05））。
　　2.在35例三陰性乳腺癌中EGFR的陽性

7、表達和患者年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、臨床分期無明顯相關(guān)（P>0.05），和患者的組織學(xué)分級，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P<0.05）。
　　3.在35例三陰性乳腺癌中 E-cad的低表達和患者年齡，絕經(jīng)狀態(tài)無明顯相關(guān)，和患者腫瘤大小、臨床分期、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P<0.05）結(jié)論
　　1.EGFR和E-cad在三陰組和非三陰組的乳腺癌中表達有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.在三陰性乳腺癌中EGFR的高