Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者CK19mRNA的表達與預后的關系.pdf

1、目的：
　　細胞角蛋白19作為檢測循環(huán)癌細胞的指標，逐漸引起關注。本實驗旨在應用實時熒光PCR檢測Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中CK19mRNA的表達水平，探討Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中CK19mRNA的預后價值，為臨床提供指導。
　　方法：
　　選取我院腫瘤科2013.05-2014.01期間收治的133名術后經(jīng)病理證實為TNM分類II-III期消化道腫瘤根治手術后患者，抽取期外周靜脈血10ml，棄掉初始5ml血

2、，剩下的5ml血EDTA抗凝，并進行全血處理，血細胞裂解液中棄除紅細胞，分離有核細胞并提取總RNA，RT-PCR擴增，制作標準曲線。運用以上方法檢測其外周血中CK19mRNA的表達量，不干預這133例患者的治療，對患者三個月進行一次評估，直至患者疾病復發(fā)或死亡。分析CK19mRNA這一指標與TNM分期、性別、年齡、淋巴結轉(zhuǎn)移等臨床病理特征的關系。統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件完成，數(shù)據(jù)用百分數(shù)或者是方差表示。生存曲線用K

3、aplan-Meyer方法，單變量生存估計用log-rank，Cox比例風險模型用于多變量生存分析。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.本研究共統(tǒng)計133名消化道腫瘤患者，均為已行根治手術后的患者，其中男性99例，女性34例，男女比例2.91:1。年齡介于27歲和83歲之間，平均年齡為61.08±9.88歲。
　　2.133例消化道腫瘤，發(fā)生在胃的是71例（53.4％），其中CK19mRNA表達陽性的患者2

4、5例（35.2%）；其次是結直腸42例（31.6%），其中CK19mRNA表達陽性的患者11例（26.2%）；食管20例（15%），其中CK19mRNA表達陽性的患者5例（25%）。
　　3.133例消化道腫瘤患者TNM分期為II期的有71例（53.4%），其中CK19mRNA表達陽性的患者有24例（33.8%）；III期的有62例（46.6%），其中CK19mRNA表達陽性的患者有17例（27.4%）。
　　4.133例患

5、者均隨訪到，隨訪率100%，隨訪中轉(zhuǎn)移患者有46例（34.6%），其中CK19mRNA表達陽性的患者有32例（69.6%）；死亡患者有8例（6.0%），其中CK19mRNA表達陽性的患者有2例（25%）。
　　5.入組的133例消化道腫瘤患者，CK19mRNA表達陽性的患者占30.8%。外周血CK19mRNA表達與臨床分期、性別、年齡、淋巴結轉(zhuǎn)移均無顯著相關（P＞0.05）。CK19mRNA表達陽性患者與CK19mRNA表達陰性患

6、者相比無病生存期（DFS）短（P＜0.05）。Cox回歸模型則進一步證實CK19mRNA表達陽性是一個獨立的預后因素。
　　結論：
　　部分Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血中存在微轉(zhuǎn)移，檢測到Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者外周血的CK19mRNA的表達陽性，可以預測出患者的不良預后（無病生存期短）。CK19mRNA作為Ⅱ、Ⅲ期消化道腫瘤患者微轉(zhuǎn)移檢測的基因標記具有較高的應用價值，這有助于對Ⅱ、Ⅲ期消化道患者判斷病情進展以及估計腫瘤是否有