消化道腫瘤惡病質(zhì)患者能量代謝和機(jī)體組成的關(guān)系.pdf

1、背景：消化道腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率相當(dāng)高，多數(shù)呈惡病質(zhì)表現(xiàn)?；颊咴诰驮\時(shí)即出現(xiàn)食欲下降、體重丟失、肌肉含量下降和肌肉萎縮、貧血以及碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝異常等。這種惡病質(zhì)現(xiàn)象與機(jī)體物質(zhì)代謝、能量消耗以及機(jī)體組成改變方面的關(guān)系尚不十分清楚。 目的：通過間接能量測定(indrect calorimetry，IC)測定消化道腫瘤惡病質(zhì)患者靜息能量代謝值(resting energy expenditure，REE)，評估此類患

2、者的REE水平；通過生物電阻抗儀測定患者機(jī)體組成，評價(jià)患者機(jī)體組成的特點(diǎn)；探討機(jī)體組成與能量代謝的相關(guān)性。 方法：橫斷面研究，應(yīng)用開放循環(huán)式間接能量代謝儀和生物電阻抗儀測定96例住院消化道腫瘤惡病質(zhì)患者和同期98例住院非腫瘤消化道疾病患者的REE、細(xì)胞內(nèi)水(intracellular fluid，ICF)、細(xì)胞外水(extracellular fluid，ECF)值，并且通過ICF與ECF計(jì)算體脂(fat mass，F(xiàn)M)和非體

3、脂(fat free mass，F(xiàn)FM)以及各代謝底物耗能占總能量消耗的百分比，比較兩組間的差別。進(jìn)一步分析不同腫瘤類型之間的差別；分析FFM與REE的相關(guān)性。 結(jié)果：腫瘤組包括胃癌46例、胰腺癌25例，結(jié)直腸癌25例，消化道腫瘤惡病質(zhì)患者REE較非腫瘤患者高(1618.94±170.0kcal/d vs 1558.04±213.1kcal/d,P=0.040)，細(xì)胞內(nèi)水(17.73±2.71L vs 20.104±4.58L，

4、P=0.000)、機(jī)體瘦組織群(43.4±6.4kg vs46.24±9.5kg,P=0.000)、體細(xì)胞群(25.3±3.9kg vs 28.7±6.5kg,P=0.000)和活動(dòng)細(xì)胞群(26.9±4.12kg vs 30.57±6.97kg,P=0.000)較對照組下降；消化道腫瘤惡病質(zhì)患者機(jī)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)氧化占總能量比例升高，而碳水化合物氧化比例下降；不同類型腫瘤患者相比，各研究指標(biāo)無明顯差異；消化道腫瘤惡病質(zhì)患者機(jī)體瘦組織群與